Candidaemia due to Candida parapsilosis species complex at a hospital in Brazil: Clinical characteristics and antifungal susceptibility profile

Abstract

Background

Recent decades have seen a global emergence of candidaemia caused by non-Candida albicans Candida species, particularly the Candida parapsilosis complex.

Aims

To evaluate the clinical features and antifungal susceptibility profiles of isolates belonging to the C. parapsilosis species complex in patients with candidaemia in a midwestern Brazilian tertiary-care teaching hospital.

Methods

Yeast identification was performed using an automated Vitek 2 Compact system. PCR-RFLP was employed for species differentiation.

Results

Five cases of infection by C. parapsilosis sensu stricto and two by Candida orthopsilosis were found. Of the seven cases, five were adult patients undergoing haemodialysis. The only isolate of C. parapsilosis sensu stricto resistant to fluconazole (MIC = 8 μg/ml) was obtained from a patient on a long-term regimen with this drug. This was the only patient who evolved to death.

Conclusions

Resistance to antifungal agents poses a therapeutic challenge, especially for non-C. albicans Candida species, and requires continuous monitoring using susceptibility tests because resistance in vitro can be predictive of treatment failure. In the present study, in vitro antifungal susceptibility proved consistent with clinical outcome.

Resumen

Antecedentes

En las últimas décadas se ha visto un surgimiento mundial de la candidemia causada por especies de Candida no-C. albicans, en particular del complejo Candida parapsilosis.

Objetivos

Evaluar las características clínicas y los perfiles de sensibilidad antifúngica en aquellos aislamientos del complejo de especies C. parapsilosis responsables de candidemia en un hospital universitario de tercer nivel en la región centro-oeste de Brasil.

Métodos

La identificación se realizó en un sistema automatizado Vitek 2 compact. Se utilizó PCR-RFLP para la diferenciación de las especies.

Resultados

Se encontraron cinco casos de candidemia por C. parapsilosis sensu stricto y dos por Candida orthopsilosis. Cinco eran pacientes adultos sometidos a hemodiálisis. El único aislamiento de Candida parapsilosis sensu stricto resistente a fluconazol (CIM, 8 μg/ml) se obtuvo de un paciente en régimen largo de tratamiento con este antifúngico. Este fue el único paciente que murió.

Conclusiones

La resistencia a los antifúngicos constituye un desafío terapéutico, en especial contra las especies de Candida no-C. albicans, que requieren la monitorización continua por medio de pruebas de sensibilidad en vista de que la resistencia in vitro puede ser predictiva de fracaso del tratamiento. En el presente estudio la sensibilidad antifúngica in vitro resultó consistente con el curso clínico.