Hiperglucemia, cetoacidosis y lesión de Armanni-Ebstein: un caso ilustrativo

Resumen

La cetoacidosis es una alteración metabólica que puede conducir a la muerte de forma rápida e inesperada y, por tanto, ser objeto de una autopsia judicial. Histológicamente se caracteriza por el hallazgo de vacuolas subnucleares en los túbulos proximales renales, la denominada lesión de Armanni-Ebstein (AE). Aunque suele ser de etiología diabética también puede tener otro origen, fundamentalmente alcohólico. Presentamos el caso de una mujer de 45 años con una historia de abuso de alcohol, se encuentra fallecida en su domicilio. Se observó hialinosis arteriolar, lesión AE en riñones y esteatosis en hígado; el estudio químico-toxicológico demostró cuerpos cetónicos en sangre y el análisis bioquímico del humor vítreo niveles de glucosa elevados. Se discute el origen más probable de cetoacidosis y la necesidad de un abordaje multidisciplinar en la investigación de las muertes súbitas inesperadas.

Abstract

The ketoacidosis is a metabolic disorder that may lead to unexpected sudden death and therefore be issued for a forensic autopsy. Its histopathology is characterized by subnuclear vacuoles in the renal proximal tubules, namely the Armanni-Ebstein (AE) lesion. It is usually caused by diabetes, although other origins are possible, mainly alcoholic abuse. We hereby show the case of a 45-year-old woman with a history of alcohol consumption found dead at her home. An arteriolar hyalinosis, AE lesion in kidneys and steatosis in the liver were found; results revealed ketonic bodies in blood and a high glucose value in vitreous humour. The most probable cause of ketoacidosis is discussed and also the need for a multidisciplinary approach in unexpected sudden deaths investigations.