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Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2017;61:319-23 - DOI: 10.1016/j.recot.2017.04.002
Original
Tuberculosis de tobillo. A propósito de un caso en la infancia
Ankle tuberculosis. A case in childhood
F.E. Navarrete, , J. Gómez-Alessandri, M. Tintó, M. Sánchez-González, V. Vicent
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
Recibido 14 febrero 2017, Aceptado 23 abril 2017
Resumen

La tuberculosis osteoarticular del tobillo es una presentación infrecuente de la tuberculosis ósea (10% de los casos). La baja frecuencia de presentación y la clínica inespecífica hace que sea habitual el retraso en el diagnóstico y en el tratamiento. El estudio radiológico es normal en fases iniciales, y la analítica no muestra alteraciones características. La TAC y la RM son útiles en el diagnóstico. La quimioterapia es la base del tratamiento, y la cirugía puede ser necesaria para obtener el diagnóstico y como parte del tratamiento.

Presentamos el caso una niña de 22 meses afecta de tuberculosis de tobillo. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia sinovial. No hubo antecedentes de contacto personales ni familiares con enfermos de tuberculosis. No existía ningún factor de riesgo para la enfermedad. No tuvo foco pulmonar. El diagnóstico fue tardío (un año tras el inicio de la clínica). El tratamiento fue médico (tuberculostáticos) y precisó cirugía para evitar actitud en equino y un mayor deterioro articular. El resultado clínico y funcional fue bueno tras un seguimiento de 20 años.

Abstract

Articular tuberculosis of the ankle joint is a rare presentation of skeletal tuberculosis (10% of cases). This unusual location and the low index of clinical suspicion leads to delays in diagnosis and treatment. Radiographic and analytic studies are unspecific in the first stage. CAT and MRI are useful in diagnosis. Chemotherapy is the mainstay of treatment and surgery is often required to establish the diagnosis and in the treatment.

We report a case of ankle tuberculosis in a 22 month-old child. The diagnosis was confirmed by synovial biopsy. There was no patient or family contact with tuberculosis patients. There was no risk factor. There was no lung disease. Diagnosis was made 1 year after onset of symptoms. The treatment was with chemotherapy and surgery was performed as preventive treatment of equinus deformity and osteoarthritis. Good clinical and functional outcome was achieved after 20 years of follow up.

Palabras clave
Tuberculosis, Tobillo, Infancia
Keywords
Tuberculosis, Ankle, Childhood
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Artículo

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