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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 60. Núm. 5.Septiembre - Octubre 2016
Páginas 271-334
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Vol. 60. Núm. 5.Septiembre - Octubre 2016
Páginas 271-334
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DOI: 10.1016/j.recot.2016.06.002
La osteotomía patelar coronal de la faceta externa asociada a liberación del retináculo lateral mejora los resultados clínicos de la liberación lateral aislada en el síndrome de compresión lateral de rótula
Coronal patellar osteotomy of the external facet combined with the release of the lateral retinaculum improves the clinical outcomes of isolated lateral release in lateral knee compartment syndrome
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A.P. Rosales-Varoa,
Autor para correspondencia
aprosalesv@gmail.com

Autor para correspondencia.
, O. Roda-Murillob, N. Prados-Olletac, M.A. García-Esponad
a Área de Traumatología, Hospital de Poniente, Almería, España
b Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España
c Área de Traumatología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Departamento de Traumatología y Ortopedia, Universidad de Granada, Granada, España
d Área de Radiodiagnóstico, Hospital de Poniente, Almería, España
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Tabla 1. Escala funcional de Werner modificada para pacientes con dolor en cara anterior de la rodilla
Tabla 2. Resultados del análisis de técnica de Ficat
Tabla 3. Resultados del análisis de técnica de Ficat junto a la osteotomía coronal de la faceta externa
Tabla 4. Evolución de los valores generales con el tiempo para cada una de los grupos de intervención. En los contrastes se muestra el valor de p de cada una de las comparaciones realizadas
Tabla 5. Comparativa de ambos grupos en los distintos parámetros
Tabla 6. Comparativa de ambos grupos (puntuación total)
Tabla 7. Evolución de la puntuación total Ficat+osteotomía en pacientes con signos degenerativos (n=14)
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Resumen
Objetivo

Descripción de una nueva osteotomía coronal de la faceta externa de la rótula y valorar si los resultados del tratamiento del síndrome de compresión lateral de la rótula (SCLR) con nuestra osteotomía junto a la liberación del retináculo lateral externo son mejores que la liberación aislada del retináculo lateral.

Material y métodos

Estudio prospectivo con 2 años de seguimiento, donde tratamos 70 pacientes diagnosticados de SCLR y distribuidos en 2 grupos: un primer grupo de 50 pacientes en los que se realizó la liberación del retináculo lateral asociada a osteotomía, y un segundo grupo de 20 pacientes en los que se realizó una liberación aislada del retináculo lateral. Se midió la escala funcional de Werner de forma preoperatoria y a los 3, 12 y 24 meses.

Resultados

Existen diferencias significativas en el estado funcional global postoperatorio entre grupos (mejor el grupo de osteotomía en todos los intervalos, p<0,05). La mejoría, que es progresiva hasta los 12 meses, experimenta un ligero retroceso a los 24, aunque los valores siguen siendo mejores que los preoperatorios en ambos grupos. Todas las variables muestran valores mejores en el grupo de la osteotomía. La variable con mayor mejoría es aparición del dolor. Los pacientes con SCLR con signos degenerativos presentaron un beneficio en todos los casos.

Conclusión

Los resultados muestran que la técnica de osteotomía rotuliana descrita asociado a la liberación del retináculo lateral mejora de forma significativa el dolor y la escala funcional de pacientes con SCLR a los 2 años de seguimiento, en mayor grado que lo hace la liberación aislada del retináculo lateral, incluso en aquellos en los que existe evidencia de signos degenerativos.

Palabras clave:
Dolor anterior de rodilla
Dolor patelofemoral
Osteotomía
Presión intraósea
Abstract
Objective

To describe a novel coronal osteotomy of the external facet of the patella, and to evaluate if the outcomes of the treatment of lateral knee compartment syndrome (LKCS) with this osteotomy, combined with the release of the external lateral retinaculum, are better than the isolated lateral retinacular release.

Material and methods

A prospective study with a 2 year follow up that included 70 patients diagnosed with LKCS, distributed into 2 groups. The first group included 50 patients on whom the lateral retinacular release combined with osteotomy was performed, and a second group on whom an isolated retinacular release was performed. Measurements were made using the Werner functional scale before the surgery and at 3, 12, and 24 months follow-up.

Results

There were significant differences in the overall functional state between the two groups after the surgery (better in the osteotomy group at all the intervals, P<.05). The improvement, which was progressive up to 12 months, was slightly less at 24 months, although the values were still better than the pre-surgical ones in both groups. Pain was the variable that showed most improvement. The patients with LKCS with degenerative signs showed a benefit in all cases.

Conclusion

The results demonstrate that the described patellar osteotomy technique, combined with lateral retinacular release, significantly improves the pain and the functional scale score of patients with LKCS after 2 years of follow-up, to a greater extent than isolated lateral retinacular release, including those in which there was evidence of degenerative signs.

Keywords:
Anterior knee pain
Patellofemoral pain
Osteotomy
Intraosseous pressure

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