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Resonancia magnética de la articulación sacroilíaca normal y en los pacientes con sacroileítis

Magnetic resonance of the normal sacroiliac joint and of patients with sacroiliitis

D Ybáñez García a, MA Sarti Martínez a, J Martí-Bonmatí a

a

Palabras Clave

Articulación sacroilíaca. Sacroileítis. Espondilitis anquilosante. Resonancia magnética. Anatomía

Keywords

Morphology of sacroiliac joint. Ankylosing spondylitis. Sacroiliitis. Magnetic resonance imaging

Resumen

Objetivo: Describir la articulación sacroilíaca normal en imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM), e identificar las anomalías en los pacientes con espondilitis anquilosante (EA) o con sospecha de padecer dicha enfermedad. Determinar la sensibilidad diagnóstica de la RM frente a la radiografía.



Material y método: Se estudiaron 12 individuos sanos y 31 pacientes. A todos se les realizaron una radiografía anteroposterior de la pelvis y un estudio por RM, obteniendo 2 secuencias coronales con técnica spin-eco potenciada en T1 y eco de gradiente potenciado en T2, y 2 secuencias transversales spin-eco potenciadas en T2. Las radiografías fueron clasificadas entre 0 y 4 de acuerdo con los criterios de Nueva York modificados.



Resultados: La RM detectó más anomalías que la radiografía simple. Éstas incluyen cambios en la intensidad de señal del cartílago (el 87% de las articulaciones), pérdida de definición de márgenes (el 81% de las articulaciones), erosiones (el 71% de las articulaciones), esclerosis subcondral (el 69% de las articulaciones), puentes óseos (el 21% de las articulaciones) y anquilosis (el 23% de las articulaciones); en la médula ósea han sido detectadas 2 alteraciones: el infiltrado graso (el 68% de las articulaciones) y el edema inflamatorio (el 2% de las articulaciones). La RM fue más sensible que la radiografía en la detección de erosiones (p < 0,001) y en la visualización de la pérdida de los márgenes articulares (p < 0,001).



Conclusión: La RM demuestra los elementos anatómicos de la articulación sacroilíaca, destacando como un método valioso para conocer el grado de sacroileítis en la EA y para detectar alteraciones en fases tempranas de la enfermedad con radiografía negativa.

Abstract

Objective: To describe the appearance of the normal sacroiliac joint in magnetic resonance (MR) imaging, and the abnormalities in patients with known or clinically suspected ankylosing spondylitis (AS). The results were compared with findings obtained by conventional radiography, and diagnostic sensitivities were determined in both techniques.



Material and methods: Twelve volunteers and 31 patients were studied. Anteroposterior pelvic conventional radiographs, in addition to coronal T1 weighted spin-echo and T2* weighted gradient images, and transverse in proton density and T2 weighted spin-echo are the techniques which were performed. All plain films were graded from 0 to 4 according to the modified New York criteria (NY).



Results: MR imaging detected a greater number of abnormalities. These included abnormal cartilage signal intensity (87% of joints), loss of articular margin definition (81% of joints), erosions (71% of joints), subchondral sclerosis (69% of joints), bony bridges (21% of joints) and ankylosis (22.6% of joints); in the bone marrow two changes were detected: fatty infiltration (68% of joints) and inflammatory oedema (2% of joints). MR imaging was significantly more sensitive than conventional radiography in detecting erosions (p < 0.001) and loss of articular margin definition (p < 0.001).



Conclusion: Our study showed that anatomical elements from the sacroiliac joint were well depicted by MR imaging. It is a valuable method to establish the grade of sacroiliitis in AS it may be useful in patients with early stages of the disease.
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