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Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2006;50:378-81
Osteomielitis postraumática del calcáneo: resultados de su tratamiento
A. Dalmau-Colla, A. Morales-Montoyaa, F. Ronda-Riveroa, JF. Comellas-Alaberna
a Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de Asepeyo Sant Cugat. Sant Cugat del Vallés. Barcelona.
Resumen
Objetivo. La osteomielitis de calcáneo puede presentar consecuencias gravemente incapacitantes. El objetivo de este trabajo radica en mostrar la pauta tratamiento en las osteomielitis postraumáticas del calcáneo, así como los resultados obtenidos en las series tratadas. Material y método. Se presenta un estudio retrospectivo de un total de 15 osteomielitis de calcáneo tratadas en el Hospital Asepeyo de Sant Cugat. El diagnóstico inicial se corroboró en todos los casos con cultivo óseo. El tratamiento quirúrgico consistió en un desbridamiento radical en todos los casos, y en un segundo tiempo se procedió a la cobertura del defecto. El estudio funcional de los resultados se realizó siguiendo la escala de Kitaoka para retropié y tobillo. Resultados. En todos los casos se consiguió aislamiento bacteriano del cultivo óseo (11 Staphylococcus aureus, 3 Pseudomonas aeruginosa y 1 Bacillus sp.). El tratamiento antibiótico se realizó según el antibiograma del germen aislado, con una duración media de 45 días. Aparecieron dos recidivas con aislamiento de Pseudomonas aeruginosa tanto en el cultivo inicial como en la recidiva. Se obtuvieron unos resultados funcionales de 62 puntos de media según la escala de Kitaoka para retropié y tobillo, con curación clínica y radiológica en todos los casos. Conclusiones. La osteomielitis del calcáneo es una grave complicación en la que es esencial un desbridamiento radical de todo el tejido necrótico, desvitalizado e infectado, utilizando los mismos criterios que en la cirugía oncológica. Ello a menudo crea importantes defectos que deberán ser cubiertos, a poder ser con un tejido vascularizado.
Palabras clave
pie, calcáneo, osteomielitis, osteítis
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