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Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2002;46:158-64
Morfometría vertebral en población española
Vertebral morphometry in the spanish population
M. Alfonso Olmosa, C. Villas Toméa, J L. Beguiristain Gurpidea, J L. Zubieta Zarragab
a Departamento de Cirug??a Ortop??dica y Traumatolog??a. Cl??nica Universitaria de Navarra. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona. Navarra.
b Unidad de Neurorradiolog??a. Servicio de Radiodiagn??stico. Cl??nica Universitaria de Navarra. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona. Navarra.
Resumen
La morfología vertebral y pedicular condiciona el tamaño de los implantes pediculares tanto en anchura como en longitud y orientación del tornillo en el momento de su introducción. Se procedió a medir la anchura pedicular cortical y endostal, la angulación de los pedículos y la longitud del cuerpo vertebral, así como a valorar la forma del cuerpo vertebral en 45 pacientes españoles estudiados mediante TAC. Para este estudio los cortes pasaban por el pedículo de L3 en 8 vértebras, de L4 en 37 vértebras, de L5 en 44 vértebras L5 y de S1 en 40 vértebras. Se compararon estadísticamente los valores obtenidos entre varones y mujeres. La anchura cortical aumentaba desde L3 con 8,7 mm hasta S1 con 21,3 mm, la anchura pedicular endostal desde 6,2 mm en L3 hasta 17,4 mm en S1, la angulación pedicular de 10,3° en L3 hasta 28,2° en S1 y la longitud del cuerpo vertebral desde 33,0 mm en L3 a 35,4 mm en S1. Las vértebras lumbares desde L3 admitían, en la mayoría de los casos, tornillos pediculares de 5,5 mm. Por la forma y tamaño vertebral, en L5 y S1 se debe introducir los tornillos pediculares de modo convergente si se utilizan tornillos de más de 40 mm de longitud para evitar traspasar la pared anterior del cuerpo vertebral.
Resumen
Vertebral and pedicular morphology condition the width and length of pedicular implants, as well as the orientation of the screw introduced. Pedicular cortical and endosteal width, pedicular angle, and the length of the vertebral body were measured in 45 Spanish patients studied by CT scan. The CT scan sections intersected the L3 pedicle of 8 vertebrae, L4 of 37 vertebrae, L5 of 44 vertebrae, and S1 of 40 vertebrae. The values obtained in men and women were compared statistically. Cortical thickness ranged from 8.7 mm in L3 to 21.3 mm in S1. The pedicular angle ranged from 10.3° in L3 to 28.2° in S1 and the length of the vertebral body ranged from 33.0 mm in L3 to 35.4 mm in S1. Lumbar vertebrae from L3 up generally admitted 5.5-mm pedicular screws. However, because of the shape and dimensions of L5 S1, when introducing screws longer than 40 mm at that level, we recommend to direct them in a convergent direction to avoid perforating the anterior wall of the vertebral body.
Palabras clave
Columna lumbar, Pedículos, Tornillos pediculares, TAC
Keywords
Lumbar spine, Pedicles, Pedicular screws, CT scan
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