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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Histiocitoma fibroso maligno de partes blandas
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Vol. 48. Núm. 3.Mayo 2004
Páginas 169-254
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Vol. 48. Núm. 3.Mayo 2004
Páginas 169-254
Histiocitoma fibroso maligno de partes blandas
Malignant fibrous histiocytoma of soft tissues
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20049
D. Rocaa, I. Escribáa, I. Graciaa, A. Doncela, J. Majób
a Unidad de Cirug??a Ortop??dica Oncol??gica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
b Servicio de Cirug??a Ortop??dica y Traumatolog??a. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
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Figura 1. Histiocitoma fibroso maligno pleomórfico estoriforme. Tinción H-E x 400.
Figura 2. Imagen clínica de histiocitoma fibroso maligno en muslo.
Figura 3. Resonancia magnética nuclear. Corte sagital del paciente de la figura 2.
Tabla 1. Protocolos de terapia adyuvante más frecuentes
Figura 4. Supervivencia global (SG) y libre de enfermedad (SLE) de nuestro estudio.
Figura 5. Supervivencia libre de enfermedad (SLE) y estadio de Enneking de nuestro estudio.
Figura 6. Supervivencia libre de enfermedad (SLE) y tratamiento adyuvante. Rpo: radioterapia postoperatoria; Qpr: quimioterapia preoperatoria; Qpo: quimioterapia postoperatoria.
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Objetivo. Evaluar los resultados clínicos, estudiar los posibles factores que determinan el pronóstico de la enfermedad y analizar los diferentes protocolos de tratamiento adyuvante empleados durante 10 años. Material y método. Entre 1991 y 2001 fueron intervenidos 79 pacientes, 45 mujeres y 34 hombres con edad media de 62 años (20-85), diagnosticados de histiocitoma fibroso maligno (HFM) de partes blandas primario sin metástasis. Los tumores de bajo grado constituyeron un 8% y el resto fueron de alto grado. Realizamos un análisis de supervivencia global (SG) y libre de enfermedad (SLE) con el método Kaplan-Meier utilizando la prueba log-rank para estudiar la relación entre el pronóstico y factores como edad, sexo, localización anatómica, estadio de Enneking y terapia adyuvante. Resultados. Diecinueve pacientes (24%) sufrieron recidiva local aislada, 4 metástasis a distancia aisladas (5%) y 4 metástasis combinadas con recidiva local (5%). La SG a los 2 y 5 años fue 92% y 86% respectivamente. La SLE a los 2 y 5 años fue 71% y 67% respectivamente. El estadio de Enneking se relacionó significativamente con el pronóstico (p < 0,05). Los mejores resultados según SLE se encontraron en el grupo que utilizó únicamente radioterapia postoperatoria, aunque las diferencias con los otros tipos de tratamiento no fueron significativas (p > 0,05). Conclusiones. El estadio de Enneking ha demostrado ser el factor pronóstico más importante, y la cirugía asociada a radioterapia postoperatoria, cuando la enfermedad está localizada, ha obtenido los mejores resultados de supervivencia.
Palabras clave:
histiocitoma fibroso maligno, sarcoma de partes blandas, radioterapia, oncología, quimioterapia
Objective. To evaluate the clinical results, study possible prognostic factors, and analyze the adjuvant treatment protocols used over a ten-year period. Materials and methods. From 1991 to 2001, 79 patients with non-metastatic primary malignant fibrous histiocytoma (MFH) of the soft tissues underwent surgery, 45 women and 34 men, mean age 62 years (20-85). Low-grade tumors constituted 8% of the study population, the rest being high-grade tumors. Global survival (GS) and disease-free survival (DFS) were analyzed with the Kaplan-Meier method using the log-rank test to study the relation between prognosis and factors such as age, sex, anatomic location, Enneking study, and adjuvant therapy. Results. Nineteen patients (24%) suffered an isolated local recurrence, 4 isolated distant metastases (5%), and 4 metastases combined with local recurrence (5%). The global 2 and 5-year survival rates were 92% and 86%, respectively. Enneking stage was significantly related with prognosis (p < 0.05). The best results, in terms of disease-free survival, were found in the group that used postoperative irradiation, although the differences with other types of treatment were not significant (p > 0.05). Conclusions. The Enneking stage was the most important prognostic factor and surgery with postoperative irradiation for localized disease obtained the best survival results.
Keywords:
malignant fibrous histiocytoma, soft-tissue sarcoma, radiotherapy, oncology, chemotherapy

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