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Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2002;46:115-23
Evolución al año de los pacientes mayores intervenidos de fracturas de cadera. Resultados de un protocolo de tratamiento
One-year outcome in older patients undergoing surgery for hip fractures. Results of a treatment protocol
J. Gali Lópeza, C. Puig Rossella, J. Hernández Remóna, G. Carrasco Gómezb, G. Rosell Salvadoc, B. Sánchez Collc
a Equipo de Cirugía Ortopédica y Traumatología de Urgencias. SCIAS-Hospital de Barcelona. Barcelona
b Comisión de Calidad. SCIAS-Hospital de Barcelona. Barcelona
c SCIAS-Hospital de Barcelona. Barcelona
Resumen
Introducción: Las fracturas de cadera son unas lesiones de alta incidencia y con grandes costes, cuyo tratamiento muestra una elevada variabilidad en nuestro medio. Objetivo: Analizar los resultados tras un seguimiento de un año. Pacientes y métodos: 200 fracturas del extremo proximal del fémur en pacientes de edad superior a 64 años, tratados entre junio de 1997 y enero de 1999, tras la aplicación de un protocolo de actuación (vía clínica) consensuado y multidisciplinario. Fueron evaluados diferentes parámetros clínicos y epidemiológicos de un modo prospectivo y descriptivo. Resultados: La estancia media fue de 7,7 días y se obtuvo una disminución en el coste medio por proceso de unos 900 euros. La mortalidad al año fue del 24,5%, relacionándose con factores como la edad avanzada, sexo masculino, diversos antecedentes patológicos, complicaciones médicas postoperatorias y nivel de autonomía. La mortalidad hospitalaria fue del 5%. Conclusión: La aplicación de una vía clínica permite obtener resultados hospitalarios e índices de mortalidad al año similares a los de otras series publicadas, si bien permite importantes mejoras en parámetros tales como la estancia media, el coste medio hospitalario por proceso y la autonomía precoz del paciente.
Resumen
Introduction: Hip fractures are a frequent and costly pathology with a treatment that varies widely in Spain. Objective: To analyze the one-year follow-up results of 200 fractures of the proximal femur in patients over 64 years-old who were treated from June 1997 to January 1999 in accordance with a multidisciplinary protocol (clinical) developed by consensus. Clinical and epidemiological parameters were evaluated prospectively and descriptively. Results: The mean hospital stay was 7.7 days and the mean saving per process was 900 euros. The one-year mortality (24.5%) was related to factors like advanced age, male sex, diverse pathological antecedents, postoperative medical complications, and level of independence. The hospital mortality was 5%. Conclusions: The use of a clinical protocol made it possible to obtain hospital results and annual mortality rates similar to those of other published series, as well as important improvements in parameters such as the mean duration of the hospital stay, mean hospital cost per process, and early mobilization of the patient.
Palabras clave
Fémur, Cadera, Fracturas, Geriatría, Protocolo, Vía clínica, Resultados
Keywords
Femur, Hip, Fractures, Geriatrics, Protocol, Clinical path, Outcome
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