Fijación doble para luxación acromioclavicular aguda: recuperación de la estabilidad horizontal de la clavícula como factor clave para la reducción anatómica

Resumen

Introducción

Diferentes publicaciones han concluido que la reconstrucción de los ligamentos coraco y acromioclaviculares con restablecimiento de la estabilidad horizontal de la clavícula y por ende reducción anatómica de la articulación, son primordiales para evitar la recidiva de la luxación acromiclavicular traumática aguda.

Materiales y métodos

Se evaluaron prospectivamente los resultados a corto plazo de 14 pacientes tratados con técnica de fijación doble utilizando anclajes para reconstrucción coracoclavicular y placa gancho para fijación acromioclavicular, con el uso de un reductor acromioclavicular en el transoperatorio, en pacientes con luxaciones acromioclaviculares agudas grado III, IV y V. Se evaluó el puntaje Constant y la calidad de la reducción con proyecciones radiológicas en las semanas 4, 8 y 12 del posoperatorio. En la semana 12 de evolución se retiró la placa gancho y 3 semanas después de este retiro se evaluó la cicatrización de los complejos ligamentarios coraco y acromioclavicular mediante resonancia magnética completando un seguimiento individual de 6 meses.

Resultados

14 pacientes con un promedio de edad de 26 años y un seguimiento individual de 6 meses presentaron un puntaje promedio en la escala de Constant de 97 a las 12 semanas. No se observaron complicaciones, pero todos manifestaron sensación leve de pinzamiento subacromial durante las primeras 12 semanas que se resolvió completamente con el retiro de la placa.

Discusión

El uso del reductor acromioclavicular es de gran utilidad en el transoperatorio para obtener una reducción anatómica durante la reconstrucción coracoclavicular y la placa gancho permite una rehabilitación física temprana sin complicaciones asociadas.

Abstract

Introduction

Different publications have concluded that coracoclavicular and acromioclavicular ligament complex reconstructions with re-establishment of clavicular horizontal stability are key elements in avoiding residual instability of the acromioclavicular joint.

Methods

A total of 14 patients diagnosed with acute types III, IV and V acromioclavicular dislocations were evaluated after a double fixation technique using coracoclavicular suture anchors and a hook plate with the use of an acromioclavicular reductor to obtain anatomical reduction of the dislocated acromioclavicular joint between February 2011 and February 2012. The Constant-Murley score and simple X-ray evaluations were performed at 4, 8 and 12 weeks after surgical treatment. All hook plates were removed 12 weeks after surgery, and three weeks after this procedure, coracoclavicular and acromioclavicular healing was evaluated by using magnetic resonance imaging to finally complete a 6 month follow-up for each patient.

Results

The 14 patients, with a mean age of 26 years, included in the study had an overall follow-up of 6 months. The mean Constant-Murley score was 97 points at twelve weeks follow-up. No complications were observed, and all the patients had mild sub-acromial impingement symptoms that subsided once the hook plate was removed at 12 weeks follow-up.

Discussion

The results support that the acromioclavicular reduction tool helps to obtain anatomical reduction of the joint during the coracoclavicular reconstruction, while the hook plate holds this joint reduction in place, and allows an early start of physiotherapy, with no associated complications.