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- DOI: 10.1016/j.rccar.2018.02.005
Cardiología del adulto – Artículo original
Costo-efectividad de la reanimación cardiopulmonar con el uso del desfibrilador externo automático, comparado con reanimación cardiopulmonar básica, para personas con pérdida de conciencia en espacios de afluencia masiva de público en Colombia
Cost-effectiveness of cardiopulmonary resuscitation using an automated external defibrillator compared with a basic defibrillator in unconscious patients in crowded public spaces in Colombia
Diana I. Osorio-Cuevasa,, , Paola Avellaneda-Lozadaa, Aurelio Mejía-Mejíaa, Lorena Cañóna, José R. Navarro-Vargasb, Alejandro Orjuela-Guerreroc, Luis E. Vargas-Téllezd, Claudia P. Milanés-Álvareze, Hernando Matizf
a Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud, Bogotá D.C., Colombia
b Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, Bogotá D.C., Colombia
c Asociación Colombiana de Medicina Interna - ACMI, Bogotá D.C., Colombia
d Clínica Shaio. Protect Training Centro de Entrenamiento. Comité Nacional de Resucitación Colombia, Bogotá D.C., Colombia
e Hospital Central de la Policía. Secretaría Distrital de Salud en el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias – CRUE, Bogotá D.C., Colombia
f Sociedad Colombiana de Cardiología, Bogotá D.C., Colombia
Recibido 27 noviembre 2017, Aceptado 22 febrero 2018
Resumen
Objetivo

Estimar la razón de costo-efectividad de la reanimación cardiopulmonar con el uso del desfibrilador externo automático (DEA), comparado con la reanimación cardiopulmonar básica, para la reanimación de personas con pérdida de conciencia en espacios de afluencia masiva de público en Colombia.

Métodos

Para estimar los costos y desenlaces de las dos alternativas de comparación, se diseñó un árbol de decisiones en el cual se reflejan los principales desenlaces posterior a la pérdida de conciencia y la reanimación con cualquiera de las dos alternativas. Se asumió la perspectiva del sistema de salud colombiano en un horizonte temporal comprendido entre el momento de la pérdida de conciencia de la persona hasta el ingreso al hospital. Las probabilidades de los eventos se obtuvieron de un meta-análisis de ensayos clínicos y la información de costos de fuentes oficiales y consulta directa a proveedores de DEA en Colombia. Los costos fueron expresados en pesos colombianos de 2016 y la efectividad en muertes evitadas. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos para estimar el impacto de la incertidumbre sobre las conclusiones.

Resultados

La razón de costo-efectividad de la reanimación cardiopulmonar con DEA fue de $3.267.777 por muerte evitada. La probabilidad de que esta intervención sea costo-efectiva es superior al 90% para un umbral de costo-efectividad superior a 10 millones de pesos.

Conclusión

Un programa de reanimación cardiopulmonar con desfibrilación temprana mediante el uso de DEA, en espacios de afluencia masiva de público, es una alternativa costo-efectiva para el sistema de salud colombiano.

Abstract
Objective

To estimate the cost-effectiveness of cardiopulmonary resuscitation using an automated external defibrillator (AED) compared with basic cardiopulmonary resuscitation, for the resuscitation of unconscious patients in crowded public spaces in Colombia.

Methods

A decision tree was designed in order to estimate the costs and outcomes of the two alternatives. This included the main outcomes after the loss of consciousness and resuscitation by any of the two alternatives. The perspective of the Colombian Health System was adopted in a time scale consisting of the time of loss of consciousness until hospital admission. The probabilities of the events were obtained from a meta-analysis of clinical trials, and the information on costs from official sources and direct consultations with AED providers in Colombia. The costs were expressed in Colombian pesos of 2016, and the effectiveness in deaths prevented. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed to estimate the impact of uncertainty on the conclusions.

Results

The cost-effectiveness of cardiopulmonary resuscitation with AED was COP $3,267,777 per death avoided. The probability that this intervention would be cost-effective is greater than 90% for cost-effectiveness threshold greater than 10 million Colombian pesos.

Conclusion

A cardiopulmonary resuscitation program with early defibrillation using an AED in crowded public spaces is a cost-effective alternative for the Colombian Health System.

Palabras clave
Análisis de costo-efectividad, Desfibrilador, Reanimación cardiopulmonar
Keywords
Cost-effectiveness analysis, Defibrillator, Cardiopulmonary resuscitation