Nuevas tecnologías en la reeducación de la marcha en pacientes con lesión medular incompleta. Una revisión sistemática

Resumen

Objetivo

La reeducación de la marcha es un objetivo fundamental para mejorar el estado psicológico y funcional, así como para prevenir complicaciones en el paciente con lesión medular incompleta. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión sistemática sobre el empleo de nuevas tecnologías y sus efectos en el patrón de la marcha de los pacientes con lesión medular incompleta.

Estrategia de búsqueda

Se realizó una búsqueda sistemática de artículos científicos publicados, tanto en inglés como en castellano, desde noviembre del 2011 hasta abril del 2013 y se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de Jadad.

Selección de los estudios

Veintiún artículos fueron finalmente seleccionados, 15 de ellos presentaban una calidad metodológica baja, mientras que en los otros 6 fue aceptable.

Síntesis de resultados

Los estudios se clasificaron según los dispositivos empleados para el tratamiento. De entre estos últimos, los que resultaron más eficaces fueron, por un lado, el Lokomat en pacientes agudos y, por otro, la electroestimulación funcional, tanto sobre el suelo como sobre tapiz rodante en pacientes crónicos. Se pudieron apreciar diferencias según las características funcionales de los pacientes al inicio del tratamiento.

Conclusiones

Los resultados derivados del uso de nuevas tecnologías en los pacientes con lesión medular incompleta no han demostrado ser superiores a los del tratamiento convencional, si bien permiten realizar tratamientos más intensivos. Son necesarios futuros estudios con calidad metodológica y tamaños muestrales mayores, y que se clasifiquen correctamente los pacientes según las características de su lesión.

Abstract

Objective

Gait training is crucial to improve psychological and functional status as well as to prevent complications in patients with incomplete spinal cord injury. The aim of this study was to conduct a systematic review of the use of new technologies and their effects on gait patterns in patients with incomplete spinal cord injury.

Search strategy

We performed a systematic search of scientific articles published in both English and Spanish, from November 2011 to April 2013. The methodological quality of the articles included was assessed using the Jadad scale.

Article selection

The final selection included 21 articles. Methodological quality was low in 15 and acceptable in 6.

Summary of results

Studies were classified according to the devices used for treatment. The results showed that the Lokomat was the most effective device in acute patients and that functional electrostimulation, both over ground or on a treadmill, was the most effective treatment in chronic patients. Differences were observed according to the patients’ functional characteristics at baseline.

Conclusions

The results of the use of new technologies in patients with incomplete spinal cord injury were not found to be superior to conventional treatment, but did allow more intensive therapy. Future studies should consider methodological aspects and include larger sample sizes, and patients should be correctly classified according to the features of their injury.