Estimulación magnética transcraneal en la rehabilitación del ictus

Resumen

Objetivo

Revisar la utilización de la estimulación magnética transcraneal (EMT) en la rehabilitación del ictus, los mecanismos de neuroplasticidad inducidos y su efectividad desde la evidencia científica.

Estrategia de búsqueda

Búsqueda de artículos publicados en las principales bases de datos (PubMed, Tripdatabase, Cochrane Library) durante los últimos 10 años. Los términos de búsqueda utilizados fueron: estimulación magnética transcraneal, ictus, neuroplasticidad, rehabilitación.

Selección de estudios

Ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y estudios de casos y controles de pacientes en fase aguda, subaguda, y crónica tras un ictus.

Síntesis de resultados

La EMT y el entrenamiento motor inducen mecanismos de neuroplasticidad (LTP, LTD). La EMT repetitiva a 1 Hz disminuye la inhibición del hemisferio sano sobre el afectado, aumenta la excitabilidad del córtex lesionado y facilita la recuperación del déficit motor, la heminegligencia, afasia y disfasia postictus.

Conclusiones

La EMT puede ser utilizada como tratamiento coadyuvante en la rehabilitación del ictus. Futuros estudios confirmarán su efectividad real.

Abstract

Objective

To review the use of transcranial magnetic stimulation (TMS) in stroke rehabilitation, current evidence of its effectiveness and mechanisms of neuroplasticity that could be induced.

Search strategy

Bibliographic search of articles published over the last ten years in PubMed, Tripdatabase, and The Cochrane Library databases. MesH key words used were: neuroplasticity, rehabilitation, stroke, transcranial magnetic stimulation.

Study selection

Randomized controlled trials, cohorts studies, and case-control studies, in acute, subacute and chronic poststroke patients.

Data synthesis

TMS and motor training can induce neuroplasticity mechanisms (long-term potentiation [LTP], long-term depression [LTD]). Repetitive 1 Hz TMS reduces transcallosal inhibition from the contralesional hemisphere to the affected cortex. The result is an augmented excitability of damaged brain areas that facilitates recovery of motor impairment, neglect, aphasia, and dysphagia in poststroke patients.

Conclusions

TMS could be used in stroke rehabilitation as an adjunct therapy. Future studies are needed to confirm its real effectiveness.