Eficacia del tratamiento con toxina botulínica en la hiperhidrosis palmar en nuestro medio

Resumen

Introducción

La hiperhidrosis primaria (HP) es un trastorno de etiología desconocida caracterizada por una secreción incontrolada y excesiva de sudor en la superficie de las palmas de las manos, las axilas, las ingles y las plantas de los pies debido a un incremento de la actividad simpático colinérgica de los nervios. El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la toxina botulínica en esta afección.

Material y método

Estudio prospectivo de 16 pacientes con hiperhidrosis severa (grado iv), a los que se les realizó la encuesta hyperhidrosis disease severity scale antes del tratamiento, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses.

Resultados

Un paciente fue no respondedor primario, por lo que abandonó el estudio. De los 15 restantes el 93,8% mejora, pasando de un estadio 4 al 1 a los 3 meses, y solo uno pasa de un estadio 4 a 3. A los 6 meses 3 empeoran pasando de un nivel 1 a nivel 3, mientras que el resto se mantiene en estadio 1. El cambio es estadísticamente significativo entre el inicio y el mes (p < 0,001) y el cambio es estadísticamente significativo entre el inicio y los 6 meses (p < 0,001). El empeoramiento de algunos pacientes no es estadísticamente significativo (p = 0,083). Entre los efectos secundarios observados: un caso de debilidad de la eminencia tenar autolimitada a 4 semanas.

Conclusiones

La toxina botulínica es un tratamiento eficaz y seguro en el tratamiento de la hiperhidrosis palmar severa, realizándose un mejor control del dolor mediante bloqueo locorregional. Es necesario estandarizar la dosis a utilizar.

Abstract

Introduction

Primary hyperhidrosis (PH) is a disorder of unknown etiology characterized by uncontrolled and excessive secretion of sweat on the surface of the palms, armpits, groin and soles of the feet due to increased cholinergic activity of the sympathetic nerves. The aim of this study was to determine the effectiveness of botulinum toxin in this disease.

Material and method

A prospective study was conducted in 16 patients with severe hyperhidrosis (grade IV). The Hyperhidrosis Disease Severity Scale was administered before treatment, and at 1, 3, and 6 months after treatment.

Results

One patient was not the primary responder and therefore withdrew from the study. Of the 15 remaining patients, 93.8% improved, with a reduction in hyperhidrosis stage from 4 at baseline to 1 at 3 months. Only one patient showed a reduction in stage from 4 to 3. At 6 months, 3 patients showed a worsening, with an increase in stage from 1 to 3, while stage 1 was maintained in the remainder. The change was statistically significant between baseline and 1 month (P < .001) and between baseline and 6 months (P < .001). Worsening in some patients was not statistically significant (P = .083). Adverse effects included 1 case of self-limiting weakness of the thenar that resolved at 4 weeks.

Conclusions

Botulinum toxin is safe and effective in treating severe palmar hyperhidrosis. Pain control was better through locoregional block. The dose used should be standardized.