Uso de antipsicóticos en manía: una revisión sistemática

Resumen

El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave, altamente discapacitante que afecta aproximadamente al 1% de la población y que se caracteriza por la presencia de episodios maníacos y/o depresivos. La manía aguda se caracteriza por una elevación anormal del estado de ánimo, junto con alteración de la capacidad de juicio y desinhibición. El objetivo del tratamiento de un cuadro de manía debe ser el control eficaz de los síntomas lo antes posible para minimizar los riesgos del paciente y con la menor incidencia posible de efectos secundarios. Son varios los fármacos que han mostrado eficacia en el tratamiento de la manía aguda, principalmente el grupo de los estabilizadores del ánimo (litio, ácido valproico o carbamazepina). Asimismo, en los últimos tiempos los antipsicóticos se han usado ampliamente con este fin. En el presente trabajo realizamos una revisión sistemática de la literatura científica sobre la utilización de antipsicóticos para el control de la sintomatología maníaca en pacientes con trastorno bipolar. Según los datos evaluados, los antipsicóticos –sobre todo los de segunda generación– suponen una herramienta de primera línea para el tratamiento de la sintomatología maníaca, tanto en monoterapia como asociados a un estabilizador del ánimo en caso necesario. La elección de uno u otro antipsicótico deberá basarse en el perfil de efectos secundarios y en la experiencia previa, así como en las preferencias del propio paciente.

Abstract

Bipolar disorder is a highly disabling severe mental illness that affects approximately 1% of the population characterized by the presence of manic and/or depressive episodes. Acute mania is characterized by an abnormal elevation of mood, along with impaired judgment and disinhibition. The goal of treatment of a manic episode must be the effective control of symptoms as early as possible to minimize the risk of the patient with the minimum incidence of side effects. There are several drugs that have shown efficacy in the treatment of acute mania, especially the group of mood stabilizers (lithium, valproic acid or carbamazepine). Also, in recent years, antipsychotics have been widely used for this purpose. In this paper we conduct a systematic review of scientific literature about the use of antipsychotics to control manic symptoms in patients with bipolar disorder. According to the data evaluated, antipsychotics, especially the secondgeneration ones, represent a first line tool for the treatment of manic symptoms, both as monotherapy and associated with a mood stabilizer if necessary. The choice of one or another antipsychotic should be based on side-effect profile, previous experience and preferences of the patient.