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Inicio Psiquiatría Biológica Depresión a una edad avanzada: tratamiento basado en la evidencia y nuevos cami...
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Vol. 19. Núm. 4.Octubre - Diciembre 2012
Páginas 99-142
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Vol. 19. Núm. 4.Octubre - Diciembre 2012
Páginas 99-142
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DOI: 10.1016/j.psiq.2012.07.005
Depresión a una edad avanzada: tratamiento basado en la evidencia y nuevos caminos prometedores para la investigación y la práctica clínica
Late-life depression: evidence-based treatment and promising new directions for research and clinical practice
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Carmen Andreescu, Charles F. Reynolds??
Autor para correspondencia
reynoldscf@upmc.edu

Autor para correspondencia.
Department of Psychiatry, Western Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Estados Unidos
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Tabla 1. Comparación de los antidepresivos en el tratamiento agudo de la depresión a una edad avanzada: duración del tratamiento
Tabla 2. Factores predictivos de la respuesta al tratamiento en la depresión a una edad avanzada
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Resumen

A medida que aumente la edad de la población, las cohortes sucesivas de adultos de edad avanzada sufrirán trastornos depresivos. La depresión a una edad avanzada comporta un riesgo adicional de suicidio, comorbilidad médica, discapacidad y carga de los familiares cuidadores. Aunque las tasas de respuesta y de remisión con la farmacoterapia y la terapia electroconvulsiva son comparables en los pacientes con depresión a una edad media de la vida, las tasas de recaída son más altas, lo cual subraya la dificultad que comporta alcanzar y mantener un estado de bienestar. En este artículo se revisa la base de evidencia existente respecto a las opciones de tratamiento de la depresión en el anciano y se presenta un análisis de las opciones terapéuticas disponibles para las variantes difíciles de tratar (p.ej., depresión psicótica, depresión vascular). Se revisan también los algoritmos de tratamiento basados en los factores predictivos de la respuesta, así como las nuevas opciones terapéuticas prometedoras.

Palabras clave:
Depresión a edad avanzada
Algoritmos de tratamiento
Nuevas modalidades de tratamiento
Abstract

As the population ages, successive cohorts of older adults will experience depressive disorders. Late-life depression carries additional risk for suicide, medical comorbidity, disability, and family caregiving burden. Although response and remission rates to pharmacotherapy and electroconvulsive therapy are comparable with those in midlife depression, relapse rates are higher, underscoring the challenge to achieve and maintain wellness. This article reviews the evidence base for late-life depression treatment options and provides an analysis of treatment options for difficult-to-treat late-life depression variants (eg, psychotic depression, vascular depression). Treatment algorithms are also reviewed based on predictors of response and promising novel treatment options.

Keywords:
Late-life depression
Treatment algorithms
Novel treatment modalities

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