Aspectos clínicos diferenciales de la depresión en pacientes ancianos hospitalizados

Objetivo: Comparar aspectos clínicos y pronósticos de la depresión entre pacientes hospitalizados mayores y menores de 65 años. Pacientes y método: Estudio observacional retrospectivo. La muestra inicial se compone de 214 pacientes que han requerido hospitalización por depresión de forma consecutiva en 2 años. Se excluyen los reingresos producidos durante el período observacional. Cumplían criterios DSM-IV de trastorno depresivo mayor 143 pacientes. En éstos se comparan las siguientes variables por grupos de edad: sexo, existencia de episodios previos, presencia de síntomas melancólicos o psicóticos, comorbilidad en el eje II, coexistencia de alguna enfermedad médica severa y evaluación de la actividad global en el ingreso y el alta. Resultados: Entre los pacientes con trastorno depresivo mayor (n = 143) se observa una mayor proporción de mujeres respecto a varones (2:1), sin diferencias significativas entre los grupos de edad comparados. Los pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor (n = 71) presentaron con más frecuencia que los menores de 65 años (n = 72) episodios depresivos previos (no significativos [NS]), características melancólicas (p < 0,001), síntomas psicóticos (p = 0,021), más enfermedades médicas asociada (NS) y una menor comorbilidad con diagnósticos en el eje II. Los pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor ingresaron con puntuaciones en la evaluación de la actividad global más bajas que los menores de 65 años (p = 0,003), que en el momento del alta se equipararon entre ambos grupos de edad. Conclusiones: Los resultados obtenidos orientan a una mejoría alcanzable similar en la actividad global en el momento del alta hospitalaria y a la posible existencia de aspectos clínicos diferenciales en los episodios depresivos entre pacientes menores y mayores de 65 años hospitalizados.

Objective: To compare clinical and prognostic features of depression in hospitalized patients aged more than 65 years with those in patients aged less than 65 years. Patients and method: Retrospective, observational study. The initial sample consisted of 214 consecutive patients admitted to hospital for depression over a two-year period. Readmissions were excluded during the observational period. A total of 143 patients fulfilled DSM-IV criteria for major depressive disorder. The following variables were compared by age group: gender, the existence of previous episodes, melancholic symptoms, psychotic symptoms, Axis II comorbidity, coexistence of severe medical problems, and evaluation of global activity at admission and discharge. Results: There were 143 patients with major depressive disorder. Major depressive disorder was more frequent in women than in men (2:1) without significant differences between age groups. Elderly patients with major depressive disorder (n = 71) more frequently presented previous depressive episodes than patients aged less than 65 years (n = 72) (nonsignificant [NS]), as well as melancholic symptoms (p < 0.001), psychotic symptoms (p = 0.021), greater associated medical disorders (NS), and less Axis II comorbidity. Elderly patients with major depressive disorder showed a lower evaluation of global activity score on admission than those aged less than 65 years (p = 0.003). At discharge both age groups showed similar scores. Conclusions: The results obtained in this study indicate that both age groups can achieve similar improvement in global activity at discharge and suggest the existence of differential clinical features in depressive episodes between elderly hospitalized patients aged more than 65 years and those aged less than 65 years.