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Prog Obstet Ginecol 2012;55:8-14 - DOI: 10.1016/j.pog.2011.08.012
Original
Valores de hormona antimülleriana (HAM) y recuento de folículos antrales (RFA) en casos con fallo reproductivo previo
Anti-Müllerian hormone values and antral follicle count in patients with prior reproductive failure
Fernando Bonilla-Musoles??, , Juan Carlos Castillo, Francisco Raga, Oscar Caballero, Luiz Eduardo Machado, Jordi Pérez-Panades, Francisco Bonilla, Miguel Dolz
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina de Valencia, Valencia, España
Recibido 04 abril 2011, Aceptado 23 agosto 2011
Resumen
Objetivo

Determinar si la HAM y el RFA pueden emplearse para predecir reserva ovárica.

Sujetos y métodos

Se compara el RFA y los valores de la HAM en FIV/ICSI: bajas, normo y altas respondedoras, las primeras con fallos de TRA previos (un FIV/ICSI).

El RFA se llevó a cabo con US 3D con modos superficie, inverso y AVC.

Resultados

Existió correlación entre HAM y RFA. Ambos reflejan la reserva ovárica. Las diferencias entre normo y bajas respondedoras fueron significativas. RFA, HAM y edad mostraron ser los mejores parámetros.

Las diferencias entre normo y altas respondedoras fueron igualmente significativas, mostrando ser predictivos de hiperestimulación.

El grupo de número de ovocitos recuperados (≤5 vs >5) mostró ser predictivo de maduración, no de calidad embrionaria ni de pronóstico reproductivo.

Conclusiones

Valores bajos de HAM (<9,28pmol/L) predicen mal pronóstico con un 72,7 y 64,5% de sensibilidad y especificidad. La mejor aproximación predictiva es la combinación HAM más RFA, con un área bajo la curva de 82%.

Valores de HAM y RFA superiores a 27,21pmol/L y 15 folículos son riesgo de hiperestimulación.

El pronóstico reproductivo muestra alto índice de cancelaciones (22% de ciclos iniciados) muy bajo de gestaciones (16,7%), con solo un 6,2% de embarazos evolutivos.

La determinación de HAM y RFA no permite negar un nuevo intento FIV, pero obligan a informar a la pareja de las bajas probabilidades de éxito.

Abstract
Objective

To determine whether anti-Müllerian hormone (AMH) and antral follicle count (AFC) could be used as predictors of ovarian reserve.

Subjects and methods

We compared AFC and AMH values in IVF/ICSI in low, normal and high responders. Low responders had undergone previous assisted reproduction technologies (ART) and had experienced at least one IVF failure.AFC was carried out with US 3D surface, inverse mode, and automatic volume calculation.

Results

AMH and AFC were correlated and reflected the actual ovarian reserve. Differences between normal and low responders were significant. The best predictors of ovarian reserve were AMH, AFC and age. Differences between normal and high responders were also significant and were predictors of hyperstimulation. Grouping patients according to oocyte recovery (≤5 vs. >5) was predictive of maturation but was not predictive of embryo quality or reproductive outcome.

Conclusions

Low AMH values (<9.28pmol/L) predicted poor outcomes with a sensitivity and specificity of 72.7% and 64.5%. The best predictive approach was the combination of AMH plus AFC, resulting in an area under the curve of 82.2%. AMH and AFC above 27.21pmol/L and 15 follicles indicated a high risk of hyperstimulation. The reproductive outcome showed a very high cancelation rate (22% of initiated cycles), very low pregnancy rates (16.7%) and only 6.2% of ongoing pregnancies. Determination of AMH and AFC levels should not be used to reject candidates for IVF treatment but to inform patients with low levels of the very poor probability of success and the use of other alternatives.

Palabras clave
Hormona antimülleriana, Recuento de folículos antrales, Ultrasonidos 3D modos inverso, Automatic volume calculation, Virtual semi-automatic organ calculation, Imagen tomográfica ultrasónica, Bajas respondedoras
Keywords
Anti-Müllerian hormone, Antral follicle count, 3D ultrasound, Automatic volume calculation, Virtual semi-automatic organ calculation, Inverse mode, Low responders
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Artículo

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