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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2017

Neurologia 2018;33:71-7 - DOI: 10.1016/j.nrl.2016.05.007
ORIGINAL
Uso de la electroencefalografía urgente por el neurólogo de guardia: utilidad en el diagnóstico del estatus epiléptico no convulsivo
Emergency electroencephalogram: Usefulness in the diagnosis of nonconvulsive status epilepticus by the on-call neurologist
J.U. Máñez Miró, , F.J. Díaz de Terán, P. Alonso Singer, M.J. Aguilar-Amat Prior
Servicio de Neurología y CSUR de Epilepsia Refractaria, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Recibido 08 marzo 2016, Aceptado 04 mayo 2016
Resumen
Introducción

Estudio que describe la experiencia en el uso del electroencefalograma urgente (EEGurg) por la guardia de neurología ante la sospecha de estatus epiléptico no convulsivo (EENC) y en otras indicaciones en un hospital terciario.

Sujetos y métodos

Estudio observacional retrospectivo de los registros de EEG de 8 canales realizados con carácter urgente en pacientes hospitalizados y en Urgencias e interpretados por la guardia de neurología entre julio del 2013 y mayo del 2015. Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, síntomas, diagnóstico inicial, epilepsia previa y causa, ictus previo, neoplasia, tomografía computarizada cerebral urgente, diagnóstico tras EEGurg, actitud terapéutica, evolución, EEG convencional (EEGc) de control y diagnóstico definitivo. Se analizaron los datos de frecuencia, así como la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de EENC.

Resultados

Se recogieron 135 registros de EEGurg realizados a 129 pacientes, el 51,4% hombres, edad mediana 69 años. En 112 casos (83%) la indicación fue descartar EENC por alteración del nivel de consciencia 42 (37,5%), del comportamiento 38 (33,9%) y del lenguaje 32 (28,5%). En 37 (33%) registros se informó como EENC, siendo este el diagnóstico definitivo en 35 (94,6%). En otros 3 casos, el EENC se diagnosticó en el EEGc de control tras pasar desapercibido en la valoración del EEGurg por la guardia. El EEGurg en el diagnóstico del EENC presenta una sensibilidad del 92,1%, una especificidad del 97,2%, un valor predictivo positivo del 94,6% y un valor predictivo negativo del 96% tomando como referencia el diagnóstico al alta.

Conclusiones

En nuestra experiencia, en un contexto clínico adecuado, el EEGurg utilizado por la guardia de neurología es una herramienta sensible y específica en el diagnóstico del EENC.

Abstract
Introduction

We aim to describe the use of emergency electroencephalogram (EmEEG) by the on-call neurologist when nonconvulsive status epilepticus (NCSE) is suspected, and in other indications, in a tertiary hospital.

Subjects and methods

Observational retrospective cohort study of emergency EEG (EmEEG) recordings with 8-channel systems performed and analysed by the on-call neurologist in the emergency department and in-hospital wards between July 2013 and May 2015. Variables recorded were sex, age, symptoms, first diagnosis, previous seizure and cause, previous stroke, cancer, brain computed tomography, diagnosis after EEG, treatment, patient progress, routine control EEG (rEEG), and final diagnosis. We analysed frequency data, sensitivity, and specificity in the diagnosis of NCSE.

Results

The study included 135 EEG recordings performed in 129 patients; 51.4% were men and their median age was 69 years. In 112 cases (83%), doctors ruled out suspected NCSE because of altered level of consciousness in 42 (37.5%), behavioural abnormalities in 38 (33.9%), and aphasia in 32 (28.5%). The EmEEG diagnosis was NCSE in 37 patients (33%), and this was confirmed in 35 (94.6%) as the final diagnosis. In 3 other cases, NCSE was the diagnosis on discharge as confirmed by rEEG although the EmEEG missed this condition at first. EmEEG performed to rule out NCSE showed 92.1% sensitivity, 97.2% specificity, a positive predictive value of 94.6%, and a negative predictive value of 96%.

Conclusions

Our experience finds that, in an appropriate clinical context, EmEEG performed by the on-call neurologist is a sensitive and specific tool for diagnosing NCSE.

Palabras clave
Estatus epiléptico, Estatus epiléptico no convulsivo, Electroencefalograma, Urgencias neurológicas, Epilepsia, Síndrome confusional agudo
Keywords
Status epilepticus, Non-convulsive status epilepticus, Electroencephalogram, Neurological emergencies, Epilepsy, Acute confusional state