Reproducción en pacientes de más de 40 años: estudio multicéntrico de los resultados obstétricos de 2.578 partos

Resumen

Introducción

La reproducción en edades avanzadas se ha convertido en una demanda social no exenta de complicaciones.

Material y métodos

Se recogieron 2.578 partos de mujeres de 40 o más años atendidas en 9 hospitales entre 2015 y 2016. Se analizó la incidencia de enfermedad obstétrica y, con la ayuda de resultados del Registro SEF, la forma de lograr la gestación a partir de los 40 años.

Resultados

Hasta un 33,3% de los embarazos procedían de técnicas de reproducción asistida, de las cuales el 79,5% eran de donación de óvulos. La incidencia de cribado de aneuploidías positivo en el primer trimestre fue de un 7,8%; la tasa de malformaciones de un 5,07%. Se detectó un 13,98% de casos de diabetes gestacional; un 5,37% de trastornos hipertensivos y un 2,87% de diagnósticos de crecimiento intrauterino retardado. Hasta un 18,9% de los niños pesaron menos de 2.500 g y el 2,63% menos de 1.500 g. Un 15,5% de los partos fueron pretérmino: el 12,32% tuvo lugar entre las 32 y las 37 semanas, el 2,08% entre las 28 y 32 semanas y el 0,7% de menos de 28 semanas. La incidencia de muerte fetal intrauterina fue del 0,48%. La tasa de cesáreas alcanzó un 33,09% y hubo un 13,75% de recién nacidos con test de Apgar desfavorable (<7) y un 7,86% de complicaciones maternas. El 5,59% de las gestaciones analizadas fueron gemelares.

Conclusiones

Se confirma que la gestación en edades avanzadas es una situación de riesgo que requiere asesoramiento preconcepcional y seguimiento obstétrico específico.

Abstract

Introduction

Advanced age reproduction has become a social reality associated to medical complications.

Material and methods

Data were collected from 2578 women, all over 40 years-old, who gave birth in 9 public hospitals in Spain between 2015 and 2016. Data from those pregnancies, as well as those from Spanish National Registry, were used to evaluate the pregnancy and the obstetrics outcomes.

Results

Up to 33.3% of the pregnancies analysed were from using assisted reproduction techniques, and according to the National Registry, 79.5% of them were obtained by egg donation. The incidence of positive aneuploidy screening was 7.8%, with a malformation rate of 5.07%. Gestational diabetes was also detected in 13.98%. Hypertensive events occurred in 5.37%, and 2.87% cases were diagnosed with intra-uterine foetal growth retardation. As regards the newborns, 18.9% weighed less than 2500 g, and 2.63% less than 1500 g. There were 15.5% preterm deliveries, with 12.32% between 32 and 37 weeks, 2.08% between 28 and 32 weeks, and 0.7% less than 28 weeks. The incidence of intra-uterine foetal death was 0.48%. A total of 33.09% caesarean sections were performed. An unfavourable Apgar Score (<7) was observed in 13.75% of the newborns, and maternal pospartum complications appeared in 7.86% of the cases. There were 5.59% twin pregnancies in the women in the study.

Conclusions

The analysis of these perinatal results confirms that advanced age pregnancy is a risk situation. There is a need of an adequate counselling before using assisted reproduction techniques, and specific obstetrics care follow-up seems unquestionable.