Tasa acumulada de nacido vivo en pacientes con endometriosis

Resumen

Introducción

La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de células endometriales fuera de la cavidad uterina y que provoca efectos negativos sobre la fecundidad de la mujer. Sin embargo, el mecanismo por el cual los produce continúa sin conocerse correctamente.

Objetivo

Estudio retrospectivo de casos-controles para comparar los resultados de las técnicas de FIV/ICSI en mujeres con endometriosis y de parejas infértiles por factor masculino (FM), y para tratar de obtener evidencia sobre el impacto de la endometriosis en la gestación e investigar si afecta a los resultados de los tratamientos con FIV/ICSI actuales.

Material y métodos

Se estudiaron entre 2009 y 2014, 156 pacientes con patología endometriósica y 665 pacientes con infertilidad por FM, consideradas como grupo control, sobre las que se realizaron 821 primeros ciclos. Se analizaron los parámetros de estimulación ovárica y los resultados de FIV/ICSI.

Resultados

Las pacientes endometriósicas precisaron mayor dosis de FSH en la estimulación, obteniéndose posteriormente menor número de ovocitos y de ovocitos maduros, aunque las tasas de fecundación fueron mayores en estas pacientes que en las del factor masculino. Todos los parámetros de criopreservación analizados fueron superiores en el factor masculino. No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en otros parámetros analizados, como la tasa de implantación, aunque las tasas de gestación y de nacido vivo analizadas, especialmente las acumuladas (transferencias en fresco + criotransferencias), fueron superiores en todos los casos en el factor masculino, sin alcanzarse significación.

Discusión

Este estudio sugiere que la endometriosis afecta al éxito de la FIV/ICSI por reducir la respuesta ovárica a la estimulación de la ovulación, no estando afectadas ni la calidad ovocitaria ni la receptividad endometrial. Creemos necesario profundizar en los factores que causan dicha disminución en la reserva ovárica, como cirugía previa, extensión de la enfermedad o tratamientos farmacológicos previos.

Abstract

Introduction

Endometriosis is a disease characterised by the presence of endometrial cells outside the uterine cavity, leading to negative effects on the fertility of the woman. However, the mechanism whereby this occurs remains unclear.

Objective

A retrospective observational case-control study was conducted to compare the results of IVF/ICSI in women with endometriosis and male factor infertile couples, with the aim of finding evidence on the impact of endometriosis on the IVF/ICSI outcomes.

Material and methods

A study was carried out from 2009 to 2014, in which a total of 821 first cycles were performed on 156 patients with endometriosis, and 665 patients in whom the cause of infertility was due to pathology in their partner (male factor), and were considered as the control group. Ovarian stimulation parameters and IVF/ICSI outcomes were studied.

Results

Endometriosis patients required higher doses of FSH stimulation, subsequently yielding fewer oocytes and mature oocytes, although fertilisation rates were higher in these patients than in those with male factor. All cryopreservation parameters analysed were higher in male factor. No statistically significant results were obtained in other parameters analysed, such as the implantation rate, although the pregnancy and live birth rates analysed, especially the accumulated rate (fresh transfers + cryotransfers) were higher in all cases in the male factor, but without significance.

Discussion

This study suggests that endometriosis affects the success of IVF/ICSI by reducing the ovarian response to controlled stimulation, but neither oocyte quality nor endometrial receptivity are affected. It may be necessary to determine the factors that cause the decrease in ovarian follicle reserve, such as previous surgery, extent of disease, or previous drug treatments.