Niveles séricos de hormona antimulleriana como predictor de baja respuesta en mujeres sometidas a ciclos de fecundación in vitro

Resumen

Introducción

La hormona antimulleriana representa un marcador pronóstico de pobre respuesta en ciclos de estimulación ovárica. El objetivo principal del estudio es conocer el valor de la hormona antimulleriana como predictor de respuesta a la estimulación ovárica controlada. Como objetivos secundarios se plantean comparar ese valor predictivo de la AMH con el de RFA y la FSH y su valor como predictores de resultados clínicos (probabilidad de gestación).

Material y métodos

Estudio retrospectivo observacional con un total de 220 casos de mujeres que acudieron desde enero de 2012 hasta diciembre de 2013 a la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital General Universitario de Alicante para tratamiento de estimulación ovárica controlada.

Resultados

Realizamos una curva ROC para ver la especificidad y sensibilidad de la AMH, RFA y FSH para valorar la baja respuesta en función de los ovocitos recuperados, encontrando que el RFA (ROC auc: 0,81, p < 0,01) es mejor predictor de respuesta ovárica que la AMH (ROC auc: 0,77, p < 0,01) y FSH (ROC auc: 0,69, p < 0,01). Ninguno de los parámetros de la reserva ovárica estudiados se correlaciona con la probabilidad de gestación.

Conclusiones

Los niveles séricos de AMH y el recuento ecográfico de folículos antrales predicen la respuesta a la estimulación ovárica, siendo el RFA el mejor predictor. Ambos test de reserva ovárica permiten diferenciar la normo de la pobre respuesta a la EOC, siendo el RFA el mejor predictor de baja respuesta, estableciendo un punto de corte para el RFA de 6 folículos.

Abstract

Introduction

Anti-Müllerian hormone (AMH) levels may represent the ovarian follicular pool and could be a useful marker of ovarian reserve. The present study aims to compare serum AMH levels with other ovarian reserve markers and to determine the cut-off values of these markers for predicting ovarian response in controlled ovarian hyperstimulation in an in vitro fertilization program. Secondary objectives are to compare the predictive values of AMH with antral follicle count (RFA) and follicle stimulating hormone (FSH), as well as their value as predictors of clinical outcome (probability of pregnancy).

Material and methods

A retrospective observational study was conducted on 220 cases of women undergoing controlled ovarian hyperstimulation (COH) program from January 2012 to December 2013 in Alicante Hospital.

Results

A ROC curves were calculated to determine specificity and sensitivity of AMH, FSH and RFA in order to assess the low response in terms of retrieved oocytes, finding that the RFA (ROC AUC: .81, P < .01) is a better predictor of ovarian response than AMH (ROC AUC: .77, P < .01) and FSH (ROC AUC: .69, P < .01).

Conclusions

Serum levels of AMH and RFA predict the response to ovarian stimulation, with RFA being the best predictor. Both tests of ovarian reserve differentiate normal/poor response to COH, with the RFA at a cut-off level of 6 follicles being the best predictor of low response.