Niveles de hormona antimulleriana en suero y líquidos foliculares como marcadores predictivos de respuesta ovárica en tratamientos de reproducción asistida

Resumen

Introducción

La hormona antimulleriana (HAM) es considerada un marcador bioquímico de gran utilidad en el campo de la reproducción asistida. En este estudio validamos el método de medición de la HAM (ECLIA Roche Diagnostics) para muestras de líquidos foliculares. El objetivo principal es definir su aplicación como marcador predictivo de reserva y respuesta a la estimulación ovárica controlada, tanto en muestras séricas como en muestras de líquido folicular, y además calcular el punto de corte para el diagnóstico de la baja respuesta ovárica en nuestra población.

Material y métodos

Cuantificamos niveles de hormona folículo estimulante (FSH), estradiol y HAM sérica en el día 3 del ciclo de 100 pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida y determinamos la concentración de HAM en el líquido folicular aspirado durante la punción ovárica. Además se registra recuento de folículos antrales en condiciones basales y el número de ovocitos captados tras dicho tratamiento. Todas estas pacientes cumplen criterios de inclusión para técnicas de FIV/ICSI según la guía de reproducción asistida del Servicio Andaluz de Salud.

Resultados

Se detectaron correlaciones positivas entre HAM (tanto sérica como folicular) y el RFA (r = 0,69 y r = 0,83, respectivamente) y también con la respuesta ovárica (r = 0,62 y 0,87, respectivamente) con p < 0,01. Para la FSH la correlación fue negativa y con valores r = –0,31 y r = –0,19, respectivamente con p < 0,05. El punto de corte calculado mediante curva ROC (área bajo la curva) para la detección de la baja respuesta ovárica (< 5 ovocitos recuperados) fue de 0,83 en caso de HAM sérica y de 0,81 para concentraciones de HAM folicular.

Conclusiones

Validamos el método ECLIA de Roche Diagnostics para la cuantificación de HAM en muestras de líquidos foliculares. Confirmamos que la concentración de HAM, tanto sérica como folicular, es mejor predictor de reserva ovárica y de respuesta ovárica que la FSH, y establecemos los puntos de corte en nuestra población para la detección de mujeres con bajas expectativas de respuesta, y por tanto con baja probabilidad de éxito reproductivo, y aquellas con altas respuestas, con la finalidad de realizar una prevención del síndrome de hiperestimulación ovárica.

Abstract

Introduction

The anti-Mullerian hormone (AMH) is considered an extremely useful biochemical marker in the field of Assisted Reproduction. This study evaluates the method for the determination of AMH (ECLIA Roche Diagnostics) in follicular fluid specimens. The main objective is to determine its use as a predictive marker of reserve and response to controlled ovarian stimulation, in serum and follicular fluid, as well as the cut-off point for diagnosis of low ovarian response in our population.

Material and methods

The levels of follicle-stimulating hormone (FSH), oestradiol, and serum AMH were determined on day 3 of the cycle in 100 patients being submitted to assisted reproduction techniques, together with the concentration of AMH in follicular fluid aspirated during the ovarian puncture. A count was also made of antral follicles under baseline conditions and the number of oocytes retrieved after treatment. All these patients complied with the inclusion criteria for IVF/ICSI techniques as per the guidelines for Assisted Reproduction of the Andalusian Health Service.

Results

Positive relationships were detected between AMH (both serum and follicular) and the antral follicle count [AFC] (r = 0.69 and r = 0.83, respectively), as well as ovarian response (r = 0.62 and 0.87, respectively) with P < .01. The correlation was negative for FSH with values of r = 0.31 and r = 0.19, respectively with P < .05. The cut-off point calculated using the area under the curve (ROC) for the detection of low ovarian response (< 5 oocytes retrieved) was 0.83 for serum AMH and 0.81 for concentrations of follicular AMH.

Conclusions

The ECLIA method by Roche Diagnostics for the quantitation of AMH in follicular fluid specimens is considered validated. The AMH concentration in either serum or follicular fluids is shown to be a better predictor of ovarian reserve and ovarian response than FSH, and the cut-off points established in our population for the detection of women with low response expectations, and therefore low probability of reproductive success, and those with high responses, in order to prevent ovarian hyperstimulation syndrome.