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Vol. 22. Núm. S1.Mayo 2015
Dolor oncológico de difícil control y papel del fentanilo intranasal con pectina
Páginas 1-91
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Vol. 22. Núm. S1.Mayo 2015
Dolor oncológico de difícil control y papel del fentanilo intranasal con pectina
Páginas 1-91
DOI: 10.1016/S1134-248X(15)30005-7
Adicción frente a seudoadicción
Addiction versus pseudoaddiction
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M. Belén González Grageraa,
Autor para correspondencia
begongra@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Joan Santamaría Semísb, Raquel Rodríguez Quintanac, María Iglesias Gonzálezd, Joaquim Julià i Torrase
a FEA Oncología, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
b Unitat de Medicina Pal·liativa del Sector de Ponent, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, España
c Psicooncología, Equipo de Atención Psicosocial (EAPS), Hospital San Juan de Dios, Palma de Mallorca, España
d Médico Residente, Oncología, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
e Servicio de Soporte Integral: Cuidados Paliativos, Institut Català d’Oncologia (ICO), Badalona, Barcelona, España
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Tabla 1. Diferencias entre el paciente con dolor y conductas aberrantes.
Tabla 2. Espectro de comportamientos aberrantes11
Tabla 3. Criterios para el diagnóstico de adicción en pacientes que toman opioides para el dolor crónico8
Tabla 4. Estrategias para gestión de riesgos en el tratamiento del dolor por cáncer28
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Resumen

El uso extendido de los opioides, sobre todo los fentanilos de acción rápida para el tratamiento del dolor oncológico, ha producido la aparición de conductas aberrantes asociadas a su administración prolongada y un resurgimiento de antiguos mitos de la morfina como la adicción; hoy día se manejan nuevos términos: seudoadicción, seudotolerancia y afrontamiento químico (chemical coping). En este artículo se analizan los distintos conceptos y comportamientos que deben hacer sospechar estos diagnósticos, los factores asociados al riesgo de mal uso de opioides, así como las recomendaciones terapéuticas para realizar una prescripción segura y eficiente. Para prevenir la aparición de adicción, seudoadicción y afrontamiento químico en un paciente con dolor asociado al cáncer, es necesario un abordaje multidisciplinar de cada una de sus dimensiones (física, psicológica, social y espiritual), con especial interés en el manejo de la ansiedad y la depresión.

Palabras clave:
Adicción a opioides
Seudoadicción
Afrontamiento químico
Conductas aberrantes
Dolor
Cáncer
Abstract

The widespread use of opioids, especially fast-acting fentanyl preparations for the treatment of cancer pain, has produced the development of aberrant behaviors during the chronic opioid therapy, and a resurgence of old myths about morphine addiction. Nowadays, new terms are used such as pseudoaddiction, pseudotolerance and chemical coping. In this article, we analyze the different concepts and behaviors that should lead clinicians to suspect these diagnoses, the factors associated with opioid misuse and the treatment recommendations for safe and efficient prescription. To prevent the development of addiction, pseudoaddiction and chemical coping in patients with cancer pain, a multidisciplinary approach is required for each of its factors (physical, psychological, social and spiritual), with special emphasis on the management of anxiety and depression.

Keywords:
Opioid addiction
Pseudoaddiction
Chemical coping
Aberrant behavior
Pain
Cancer

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