242/1786 - NO ME SEPARO DEL WC
aMédico Residente Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almanjar. Granada. bMédico de Familia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. cMédico SCCU. Complejo Hospitalario de Granada.
Descripción del caso: Paciente de 23 años sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos. Acude a urgencias por cuadro de 3 días de deposiciones diarreicas sin productos patológicos. Se preceden de dolor abdominal tipo retortijón y episodios autolimitados de dolor torácico sin relación con las deposiciones. En el ámbito familiar hace dos semanas hermana con gastroenteritis. Tras analítica básica anodina e hidratación, mejoría evidente buena tolerancia y se procede al alta. Vuelve a los dos días porque persiste el dolor torácico y es mucho más intenso.
Exploración y pruebas complementarias: Hemograma con 14.000 leucocitos, PMN 87%, Hb 15, plaquetas 189.000. Bioquímica con función renal conservada, iones en rango, perfil hepático sin alteraciones. Troponinas 4.580. Rx tórax: índice cardiotorácico conservado, sin derrame pleural ni condensaciones. Coagulación en rango. Coprocultivo: Campylobacter jejuni. ECG: ritmo sinusal a 76 latidos por minuto con elevación del punto J en todas las derivaciones e infradesnivelación del PR.
Juicio clínico: Pericarditis en contexto de gastroenteritis por Campylobacter jejuni.
Diagnóstico diferencial: Diarrea secundaria a proceso extraintestinal infeccioso, alteraciones metabólicas, enfermedades autoinmunes.
Comentario final: No podemos olvidar que la diarrea es tanto un síntoma como una enfermedad por lo que debemos evaluar al paciente como un todo e indagar en todos los síntomas acompañantes, factores de riesgo y signos de alarma. Debemos evitar menospreciar algunos síntomas basándonos en el perfil del paciente.
Bibliografía
- Hoit BD. Etiology of pericardial disease. Up to Date, 2017. Disponible en: www.uptodate.comcontents/etiology-of-pericardial-disease?source = search_result&search = Pericarditis&selectedTitle = 5~150ρeferences
- Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica de protocolos de actuación, 5ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2015.
Palabras clave: Pericarditis. Dolor torácico. GEA.
