242/130 - DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN Y ALGO MÁS
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Bárbara. Toledo. bMédico Internista. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Bargas. Toledo. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa María de Benquerencia. Toledo. eMédico de Familia. Centro de Salud Santa Bárbara. Toledo.
Descripción del caso: Varón de 57 años, con antecedentes personales de alcoholismo crónico y fumador de 20 cig/día, acudió con cuadro de desorientación de varios días de evolución, incapaz de recordar hechos recientes o relatar su día sin presentar lagunas, caídas de forma esporádica y cierta lateralización de la marcha.
Exploración y pruebas complementarias: Exploración neurológica en la que destaca desorientación en tiempo y parcialmente en persona, ataxia, amnesia anterógrada y confabulación. Analítica: ligera alteración del perfil hepático. TC craneal: no signos de sangrado. Línea media centrada. No lesiones focales. RM: hiperintensidad puntiforme en cápsula externa izquierda, de características inespecíficas. Distribución de sustancia gris y blanca normal. Signos de retracción parenquimatosa. No lesiones focales.
Juicio clínico: Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Diagnóstico diferencial: Encefalopatía hepática, enfermedad de Marchiafava-Bignami, abstinencia alcohólica, degeneración cerebelosa alcohólica.
Comentario final: El síndrome de Wernicke-Korsakoff constituye un cuadro neuropsiquiátrico grave, provocado por la carencia de tiamina y que clásicamente se caracteriza por la presencia de confusión mental, oftalmoplejía y ataxia de la marcha. A menudo se encuentra subdiagnosticado, por ello queremos incidir en la necesidad de un alto nivel de sospecha, debido a que el aporte precoz de tiamina en pacientes alcohólicos con síndrome confusional evita el desarrollo y con ello el mal pronóstico del mismo, motivo por el cual podemos considerarlo como una urgencia médica. A su vez, invitamos a pensar en este síndrome no sólo en pacientes alcohólicos, pues se ha demostrado su aparición en otras patologías.
Bibliografía
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Palabras clave: Alcoholismo. Síndrome de Korsakoff. Déficit de tiamina.
