Descripción del caso: Mujer de 37 años con antecedente de litiasis biliar asintomática y quistectomía en trompa de Falopio, solo con anticoncepción con anillo vaginal. Acude por dolor abdominal en hipocondrio derecho de 16 horas de evolución, que le ha despertado. No se modifica con ingesta, postura o deposición pero empeora con la inspiración profunda y se asocia a náuseas sin vómitos, no cambios en el ritmo intestinal, no fiebre ni sensación distérmica. Niega posibilidad de embarazo. No clínica respiratoria ni miccional. Refiere que hace una semana comenzó con dolor en región dorsal que le ha mejorado tras recibir unas sesiones de acupuntura.

Exploración y pruebas complementarias: Tensión arterial 130/73 mmHg; frecuencia cardíaca 86 lpm; temperatura 36,3 ^oC; saturación O2 93% basal. General: buen estado general, normocoloreada, normoperfundida, normohidratada, eupneica en reposo. Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular disminuido en base pulmonar derecha. Abdomen: ruidos hidroaéreos positivos. Blando, depresible, no doloroso excepto en hipocondrio derecho a la palpación profunda, sin masas ni organomegalias. Murphy y Blumberg negativos, no irritación peritoneal. Puño- percusión renal bilateral negativa. Extremidades inferiores: pulsos pedios presentes y simétricos. No edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Electrocardiograma: sin alteraciones. Analítica sanguínea: sin alteraciones. D-dímero 0,29. Orina: sin alteraciones. Gasometría arterial: hipoxemia con Po2 69 mmHg. Radiografía de tórax: muestra un neumotórax derecho.

Juicio clínico: Neumotórax derecho.

Diagnóstico diferencial: Cólico biliar, neumotórax secundario a acupuntura, embolismo pulmonar, neumoperitoneo.

Comentario final: Es importante no pasar por alto ningún hallazgo en la exploración física que a priori podría resultar irrelevante si sólo tenemos en cuenta el motivo de consulta de nuestros pacientes. La acupuntura puede provocar algunos efectos adversos frecuentes, que son complicaciones locales, pero en algunas ocasiones puede ocurrir que se den complicaciones graves como la aparición de un neumotórax (0,001%).

Bibliografía

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Palabras clave: Cólico biliar. Acupuntura. Neumotórax.