242/4907 - SONDAJE PERMANENTE Y... ¿BACTERIURIA ASINTOMÁTICA O ITU?
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torre Pacheco Oeste. Murcia. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torre Pacheco Este. Murcia. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torre Pacheco-Este. Murcia. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Tomelloso. Ciudad Real.
Descripción del caso: Varón de 84 años que es visitado en su domicilio por episodios autolimitados de dolor espasmódico en hipogastrio y según familiares presentar más decaimiento. Como antecedentes destacan demencia avanzada y ser portador de sonda vesical permanente con ITU frecuentes. En analítica urocultivo positivo a Pseudomonas, Enterococo y Corinebacterium sensible a AB de ámbito hospitalario por lo que a pesar de mantenerse afebril, es derivado a puerta de URG para ingreso. Durante su estancia se constata que presenta bacteriuria asintomática, se hace recambio de sonda en condiciones asépticas sin necesidad de tratamiento AB y se aportan recomendaciones de manejo de catéter a los cuidadores.
Exploración y pruebas complementarias: MEG. ACR: MVC, no ruidos sobreañadidos, rítmica sin soplos. NRL: consciente, no orientado. Glasgow 15. Sin focalidad ni meníngeos. Abdomen: blando y depresible, no megalias, dolor en hipogastrio con RHA aumentados, Murphy y Blumberg negativos. No globo vesical. En analítica leucocitosis, PCR de 2,2. Orina con bacteriuria, leucocitos y nitritos negativos. Urocultivo positivo a gérmenes mencionados anteriormente.
Juicio clínico: Bacteriuria asintomática en portador de sonda permanente.
Diagnóstico diferencial: Infección tracto urinario. Sepsis origen urinario. Shock séptico.
Comentario final: Dado el importante número de pacientes añosos y con enfermedades neurodegenerativas que se maneja en Atención Primaria es necesario realizar recomendaciones adecuadas a cuidadores de pacientes con sondaje permanente. El objetivo es evitar resistencias a AB e ingresos hospitalarios innecesarios, así como mermar la calidad de vida de pacientes que ya están muy comprometidos.
Bibliografía
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Palabras clave: Bacteriuria asintomática. Sondaje permanente. Manejo catéter urinario.