242/1941 - OBJETO METÁLICO INTRAVESICAL... ¿ACCIDENTAL?
aMedicina Interna. Hospital del Bierzo. Ponferrada. León. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ponferrada II. León. cMédico Residente de Medicina Interna. Hospital El Bierzo. Ponferrada. León. dEnfermero. Centro de Salud Villablino. León. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bembibre. León.
Descripción del caso: Mujer de 45 años con trastorno de personalidad límite acude a urgencias por dolor y sensación de cuerpo extraño genital secundaria a traumatismo accidental con una aguja de coser.
Exploración y pruebas complementarias: La exploración abdominal e inspección vaginal y uretral es normal por lo que se realiza radiografía de abdomen. Ante el hallazgo radiológico de cuerpo extraño metálico a nivel abdominal se consulta con ginecología de guardia quien realiza ecografía transvaginal e informa de localización a nivel vesical. Por ello, se contacta con urología de guardia para extracción urgente de la aguja mediante abordaje endoscópico transuretral. Presentando buena evolución y sin complicaciones, se decide alta.
Juicio clínico: Cuerpo extraño intravesical.
Diagnóstico diferencial: Objetos intravesicales. Tumores vesicales.
Comentario final: Los cuerpos extraños vesicales son una patología frecuente en urgencias, sobre todo por el uso de objetos eróticos, autoagresiones en pacientes psiquiátricos y secundarios cirugías y catéteres. Suelen introducirse en 90% por vía transuretral o transvaginal y más raramente por la pared abdominal (autoagresión) según se sospecha en nuestro caso por la disposición de la aguja y sus antecedentes psiquiátricos. Los síntomas típicos son dolor abdominal bajo y sensación de cuerpo extraño a nivel genitourinario. El diagnóstico es por imagen aunque la anamnesis es fundamental para la sospecha clínica y el diagnóstico diferencial con los tumores vesicales. El tratamiento de elección es la extracción.
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Palabras clave: Cuerpo extraño intravesical. Endoscopia transuretral.
