Descripción del caso: Mujer de 29 años. Multípara. 5G,3A,2P. Niega posibilidad de embarazo. FUR hacía dos meses. AP: fumadora de un paquete al día. Síndrome de ovario poliquístico. Asma. En tratamiento con anticonceptivos. Acude por dolor en fosa renal izquierda que se irradia a región abdominal de manera bilateral. Fiebre de 39 ^oC de dos días de evolución, náuseas y vómitos.

Exploración y pruebas complementarias: Sudorosa. Febril al tacto. Consciente. Auscultación cardiopulmonar: Rítmicas sin soplos. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen globuloso, endurecido con pérdida de la línea alba. Dolor en ambas fosas renales. Edemas en ambos miembros inferiores sin fóvea. Analítica: leucocitosis 24.000, hemoglobina 12,2 mg/dl. Bioquímica: función renal normal. B-HCG positiva > 1.000. Sistemático de orina positivo. Ecografía abdominal: gestación evolutiva. Latido presente. Altura uterina 24 cm. Se realiza tacto vaginal y se observa expulsión de tapón mucoso y cuello de 2 cm de dilatación, se prepara kit de parto. Se solicita traslado Urgente a Hospital de referencia.

Juicio clínico: Embarazo.

Diagnóstico diferencial: Cólico renal.

Comentario final: El embarazo es un diagnóstico a tener presente en toda mujer de edad fértil. Es muy importante la exploración física y el sentido común, aunque la anamnesis desarrollada, no encaje con la realidad. En Hospitales de Alta resolución, donde no se dispone de profesionales especializados en obstetricia, es aconsejable, tener unas nociones básicas para hacer frente a estas situaciones.

Bibliografía

1. Paz Aguirre R de la. Embarazo y adolescencia. Estudio en un área de salud. Rev Cubana Obst Ginecol. 2002;8(4):500.

Palabras clave: Embarazo. Cólico renal. Salud reproductiva.