242/62 - DETECCIÓN OCASIONAL DE LÚES EN ADOLESCENTE CON PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO
aMédico EBAP. Consultorio Local Tharsis. Huelva. bMédico EBAP. Consultorio Local Alosno. Huelva. cMédico EBAP. Consultorio Local Villanueva de los Castillejos. Huelva. dEnfermera EBAP. Consultorio Local Tharsis. Huelva. eEnfermera EBAP. Consultorio Local Villanueva de los Castillejos. Huelva.
Descripción del caso: Antecedentes personales: varón 21 años, no RAM, escoliosis, fumador de un paquete/día. Valorado por servicio de Urología en contexto de dolor testicular subagudo sin fiebre ni clínica miccional, con exploración y ecografía normales, al que se aconseja cultivo de semen, que resulta negativo. Micosis peneana. Anamnesis: valorado por episodio de disuria y dolor genital, niega relaciones de riesgo ni otras lesiones genitourinarias, ni secreciones peneanas. Se diagnostica de dudosa epididimitis y se trata con ciprofloxacino 500/12h 7 días, con resolución del cuadro. Vuelve a consultar a los 8 meses por pinguecula ojo derecho, y refiere molestias en pene, reconociendo relaciones sexuales ocasionales sin método de barrera.
Exploración y pruebas complementarias: Exploración normal por aparatos, no secreción por pene ni hallazgos patológicos en genitales. Hemograma y Bioquímica normales. Orina normal. Anticuerpo reagínico de sífilis-RPR (titulación) 1/8, Treponema pallidum anticuerpo-FTA positivo Treponema pallidum IgG positivo, Treponema pallidum IgM negativo), serología VIH, VHB, VHC negativas. Urocultivo negativo.
Juicio clínico: Lúes de duración incierta.
Diagnóstico diferencial: Con otras enfermedades de transmisión sexual que inicialmente cursen con lesiones dérmicas genitales o secreciones por uretra: gonorrea, chancroide, tricomoniasis, uretritis no gonocócica.
Comentario final: Se remite al servicio de Enfermedades Infecciosas, que prescribe penicilina G benzatina 2,4 M UI semanal, 3 semanas consecutivas y control posterior. El paciente está asintomático. Este caso nos muestra cómo pese al fácil acceso a la información a través de dispositivos móviles, tan habituales en jóvenes, sigue faltando información acerca de las prácticas sexuales de riesgo. Igualmente sería prudente reevaluar los programas que orientan a los jóvenes en los hábitos de vida saludable.
Bibliografía
- Lukehart SA. Sífilis. En: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al, eds. Harrison principios de Medicina Interna, 19ª ed. México: McGraw-Hill; 2016. p 1132-40.
Palabras clave: Sífilis. Adulto joven. Comportamiento sexual.
