Descripción del caso: Antecedentes personales: mujer de 62 años, no hábitos tóxicos. Hace más de 20 años, cuadro de hiperreactividad bronquial en relación a inhalación de material químico por combustión de bengala. Enfermedad actual: cuadro de tos, expectoración amarillenta y febrícula de dos meses de evolución, que no mejora tras tres ciclos de antibioterapia, tratamiento broncodilatador y corticoterapia oral durante un mes.

Exploración y pruebas complementarias: Decaimiento, eupneica en reposo. Auscultación cardiaca normal, respiratoria con sibilantes y roncus generalizados. Radiografía de tórax: engrosamiento hiliar de predominio derecho. Analítica de sangre: hemograma y coagulación normal, bioquímica con proteína C reactiva de 60, resto normal. Mantoux: negativo. Espirometría: FVC 85,7%, FEV1 75,6%, VR 186, Rt 305,5, FEF 25-75% 39,9%, TLC 94,6. TAC tórax: densidades reticulonodulares bilaterales, patrón de vidrio delustrado con formas de parcheados en ambos hemitórax, más acentuado en lóbulos inferiores, en relación con un proceso neumonítico intersticial, observándose a su vez dilataciones de las paredes bronquiales y componente bronquiolítico más evidente en el lóbulo inferior izquierdo.

Juicio clínico: Fibrosis pulmonar idiopática.

Diagnóstico diferencial: Tos secundaria a cuadro hipererreactividad bronquial/asma, reflujo gastroesofágico, proceso oncológico/infeccioso/inflamatorio.

Comentario final: La tos es un motivo de consulta frecuente. La anamnesis y exploración física minuciosa, junto con la evolución del cuadro/respuesta a los tratamientos, serán la base orientar el caso lo antes posible, ahorrando tiempo, tan importante en algunos casos.

Bibliografía

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2. Xaubet A, Ancochea J, Bollo E, et al. Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática. Archivos de Bronconeumología. 2013;49(8):343-53.

Palabras clave: Tos. Fibrosis pulmonar idiopática.