242/1988 - CONSECUENCIAS DE UNA BRONCODIGESTIÓN
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sangonera La Verde. Murcia. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ribera del Muelle. Puerto Real. Cádiz. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sangonera La Verde. Murcia. dMédico de Familia. Centro de Salud Sangonera La Verde. Murcia. eMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sangonera La Verde. Murcia.
Descripción del caso: Paciente mujer de 43 años que acude al Centro de Salud por disnea de reciente inicio tras un esfuerzo brusco. No refiere antecedentes cardiovasculares de interés, asma, infecciones respiratorias u otras patologías de índole pulmonar. Tras una comida copiosa familiar, realiza un movimiento de hiperextensión dorsal brusca como único posible antecedente. Opresión precordial, disnea súbita y una auscultación húmeda serán clave en el sospecho inicial desde AP.
Exploración y pruebas complementarias: La anamnesis dirigida desde Atención Primaria será fundamental y unido a una exploración minuciosa, encauzaremos el camino hacia el diagnóstico. La radiografía será fundamental al inicio y como posteriormente como medida de control. En ocasiones será necesario emplear la fibrobroncoscopia.
Juicio clínico: Broncoaspiración bilateral. Insuficiencia respiratoria aguda. Neumonitis pulmonar bilateral.
Diagnóstico diferencial: Neumonía, atelectasia, infarto pulmonar, hemorragias localizadas, EAP, contusión torácica.
Comentario final: La broncoaspiración por productos alimentarios en adultos no es frecuente, aunque su incidencia se ve incrementada con la edad y con ciertas comorbilidades, como pueden ser las enfermedades neuromusculares. Las neumonías secundarias a aspiración es la causa más frecuente de mortalidad durante el primer año después. Es por ello, que la entrevista, exploración física y sospecha inicial, será clave en la obtención de un pronto diagnóstico.
Bibliografía
- Villalobos-Uriol AR, Bolaños-Maldonado M, de Castro-Mesa C, Alonso-Moreno FJ, Ruiz-Yagüe C. Neumonía con evolución inusual y sin relación clínico-radiológica. Semergen. 2013, pii: S1138-3593(13)00194-9.
- Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, de Castro F. Neumonía adquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010;46:543-58.
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Palabras clave: Broncoaspiración. Disnea.
