Descripción del caso: Varón de 31 años, sin antecedentes personales de interés. Consulta en agosto 2016 por tos de 1 mes de evolución que se acompaña de sibilantes nocturnos, sin fiebre. Auscultación normal. Se pauta beta 2 adrenérgicos sin mejoría.

Exploración y pruebas complementarias: Se pide espirometría y analítica que son normales y Rx tórax que se aprecia aumento de densidad infrahiliar izquierda, hilios pulmonares aumentados de tamaño. Se deriva urgente a neumología. Se solicita TAC toraco-abdominal con múltiples adenopatías mediastínicas y nódulos milimétricos en parénquima pulmonar. Se realiza mediastinoscopia que determina linfadenitis granulomatosa con presencia de células gigantes compatible con sarcoidosis.

Juicio clínico: Delante de un paciente con tos de más de un mes de evolución y con la presencia de hilios pulmonares aumentados de tamaño, desde atención primaria, nuestra primera sospecha en una persona joven quizás sería la de un linfoma o una TBC. No obstante habría que pensar también en la sarcoidosis como una posibilidad.

Diagnóstico diferencial: TBC pulmonar, linfoma y sarcoidosis.

Comentario final: No menospreciar un síntoma banal como la tos que dura más de lo habitual y que al final resultó ser una patología grave.

Bibliografía

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Palabras clave: Tos. Sibilantes. Rx tórax.