Descripción del caso: Varón de 41 años, con antecedentes de VHC, acude a consulta por referir tumefacción dolorosa a nivel de región mandibular y cervical derecha de unos 7 meses de evolución con empeoramiento en las últimas 2 semanas. Refiere sensación febril no termometrada. Refiere además pérdida de visión ojo derecho y diplopía. Disfagia a sólidos y pérdida de 16 kilos en un año. Refiere que hace un año le ocurrió lo mismo, que precisó de tratamiento quirúrgico, pero paciente solicitó alta voluntaria y no ha vuelto a acudir a revisiones.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Eupneico. Hemodinámicamente estable. Auscultación cardiorespiratoria normal. Otoscopia bilateral sin hallazgos. Presenta tumefacción palpable y dolorosa de consistencia dura a nivel de región retroauricular derecha de unos 4 cm de tamaño, con múltiples adenomegalias palpables a nivel de ambas regiones cervicales bilaterales, de consistencia dura, la de mayor tamaño de 2 cm. Analítica: anodina. Rx tórax: sin hallazgos. TAC cráneo y cuello: masa de 40 × 40 × 96 mm en rinofaringe, se extiende a orofaringe y base de cráneo, erosiona seno maxilar izquierdo, etmoides, apófisis pterigoidea, esfenoides y silla turca, espacio retrofaríngeo, clivus, espacio prevertebral, extensión espacio parafaringeos y carotídeos. Conglomerado adenopático cervical derecho de gran tamaño. Biopsia cavum: carcinoma epidermoide pobremente diferenciado.

Juicio clínico: Carcinoma epidermoide cavum estadio IVA mínimo pendiente de estadiaje en tórax-abdomen.

Diagnóstico diferencial: Absceso, neoplasia.

Comentario final: En este caso se procede a ingreso del paciente para asegurar vía de nutrición, intentar sonda nasogástrica dado que el paciente presenta desnutrición severa y disfagia a sólidos, así como para completar estudio de extensión por alta probabilidad de enfermedad a distancia y en función de hallazgos encontrados se planteará tratamiento quimioterápico más adecuado.

Bibliografía

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2. Chen L, Gallicchio L, Boyd-Lindsley K, et al. Alcohol consumption and the risk of nasopharyngeal carcinoma: a systematic review. Nutr Cancer. 2009;61(1):1-15.

Palabras clave: Tumor. Cervical. Disfagia.