Descripción del caso: Paciente de 53 años que presenta dolor de garganta que acude en varias ocasiones a consulta, no presenta fiebre. Se pauta tratamiento con AINEs sin mejoría y después con corticoides orales sin mejoría. Paciente fumador y etilismo crónico. Odinofagia de 2 meses de evolución con exploración normal y sin respuesta a tratamiento y valorado en múltiples ocasiones en servicio de urgencias se deriva a otorrino.

Exploración y pruebas complementarias: Paciente es valorado por otorrino con fosas y coanas libres, si presenta tumoración en pared posterior y lateral derecha faríngea, luz aérea conservada, endolaringe indemne, cuello sin adenopatías. Se realiza biopsia y se pide TAC y RMN. En biopsia carcinoma escamocelular invasivo. TAC se observa engrosamiento partes blandas de aspecto neoplásico en pared posterior orofaringe con infiltración completa, pared posterior de hipofaringe y base de lengua. Se descarta metástasis. Se pauta tratamiento con quimioterapia y radioterapia.

Juicio clínico: Carcinoma escamocelular.

Diagnóstico diferencial: Tumores epiteliales benignos, malignos, carcinoma de células escamosas, escamoso papilar, tumores neuroendocrinos y de tejidos blandos.

Comentario final: Es una neoplasia más frecuente en hombres fumadores mayores de 40 años, aunque esta tendencia empieza a cambiar por el elevado crecimiento de la población femenina fumadora. El pronóstico para cánceres pequeños de laringe que no se han propagado a los ganglios linfáticos es muy bueno, con tasas de curación del 75 a 95% dependiendo del sitio, masa tumoral y grado de infiltración. Por eso es importante el diagnóstico precoz. Los pacientes tratados por un cáncer de laringe tienen el riesgo más alto de recidiva en los primeros 2 a 3 años. Las recidivas después de 5 años son poco frecuentes y, a menudo, representan nuevas neoplasias malignas primarias. El seguimiento regular y atento es esencial para aumentar al máximo las probabilidades de recuperación.

Bibliografía

1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2017. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2017. Available online.
2. Spaulding CA, Hahn SS, Constable WC: The effectiveness of treatment of lymph nodes in cancers of the pyriform sinus and supraglottis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987;13(7):963-8.

Palabras clave: Carcinoma escamoso. Epidermoide. Laringe.