Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas oftalmológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
59. Atención a pacientes con problemas oftalmológicos
Texto completo

242/2366 - TOXOPLASMOSIS OCULAR

A. Ortiz Blancoa, A. García Garridob, C. Manzanares Arnáizc, M. Otero Kettererd, M. de Cos Gutiérreze y M. Narvaez Gómezf

aMédico de Familia. Centro de Salud Buelna. Cantabria. bMédico de Familia. Centro de Salud Puertochico. Santander. Cantabria. cMédico de Familia. Servicio de Urgencias de Atención Primaria. Santoña. Cantabria. dMédico de Familia. Centro de Salud Saja. Cantabria. eMédico de Familia. Centro de Salud Liébana. Cantabria. fMédico de Familia. Centro de Salud Gama. Cantabria.

Descripción del caso: Mujer de 43 años. Acude a consulta de Atención Primaria por presentar enrojecimiento de ojo derecho, dolor, miodesopsias y visión borrosa desde hace cinco días. Anamnesis detallada: ganadera. La ha pasado en otras ocasiones y nota pérdida de agudeza visual desde hace años.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración general normal salvo fondo de ojo que presenta edema retiniano y manchas blanquecinas. Se decide enviar para valoración oftalmológica; retinitis focal adyacente a cicatriz coriorretiniana adyacente. Hemograma y bioquímica normal. ANAS negativos. Serología: HZ, SIDA, CMV, sífilis, TBC negativos. IgM Toxoplasma gondii negativo. IgG Toxoplasma gondii positivo.

Juicio clínico: Toxoplasmosis ocular.

Diagnóstico diferencial: Trastornos autoinmunitarios. Psoriasis. Espondilitis Anquilosante. Artritis reactiva. Sarcoidosis. Enfermedad inflamatoria intestinal. SIDA. Herpes zóster. Citomegalovirus. Sífilis. Tuberculosis. Histoplasmosis. Toxinas.

Comentario final: Toxoplasmosis ocular es la primera causa de uveítis posterior en nuestro medio. Es debida a la infección de un parásito: Toxoplasma gondii que es una zoonosis. Vías de contagio: 1º: Ingestión de carne poco cocida de animales que han estado infestados, es la más frecuente.. 2º: Beber agua no suficientemente clorada, países subdesarrollados. 3º: Transplacenteria. Trasplantes de órganos. Personal de laboratorio. El diagnóstico se basa en las características clínicas de la infección: retinitis activa adyacente a una cicatriz coriorretiniana inactiva; pruebas de laboratorio AC específicos para T. gondii o detección directa del parásito por inmunofluorescencia. Las formas clínicas de presentación son varias: congénita, recurrente (este caso) y adquiridas El tratamiento es individualizado según el caso: lesiones pequeñas nada, resto sulfametoxazol, trimetropin, clindamicina, azitromicina, prednisona. Quirúrgico. Por lo que se desprende del caso y dadas las posibles y graves complicaciones (glaucoma, desprendimiento de retina, cataratas, pérdida de visión) hemos de llegar a un diagnóstico certero para poder tratar y evitar en lo posible estas situaciones. Además hemos de utilizar medidas preventivas para evitar el contagio con Toxoplasma gondii, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos y embarazadas.

Bibliografía

  1. Llorenc Belles V, et al. Uveitis giagnosis characterizacion at a referral centre in the area of Barcelona, Spain. Med Clin (Barc). 2011.
  2. Martínez-Berriotxoa A, Fonollosa A, Artaraz J. Uveitis: diagnostic approach. Revista Clínica Española. 2102;212(9):442-52.

Palabras clave: Toxoplasmosis. Miodesopsias. Parásito.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos