Descripción del caso: Mujer 62 años acude por presentar desde hace 2 días cuadro de cefalea hemicraneal que posteriormente se ha vuelto holocraneal y que no cede a pesar de toma de antiinflamatorios, y cierta disartria que no presenta en el momento actual. Según refiere familiar acompañante, desde hace 1 semana aproximadamente labilidad emocional que achaca a la no toma de medicación (en tratamiento por depresión con paroxetina), lentitud a la hora de realizar actividades cotidianas, e hipoestesia distal en MSD. No otra sintomatología asociada. Antecedentes personales a destacar: HTA, DM-2, DLP; 2 episodios de angor hemodinámico (en seguimiento en Consultas Externas Cardiología), y cuadro de depresión de meses de evolución con mala adhesión al tratamiento.

Exploración y pruebas complementarias: Constantes normales. ACP: rítmica, MVC. ABD: anodino. Neuro: CyO en las 3 esferas, PICNR; MOEs conservados; PPCC normales; fuerza conservada en las 4 extremidades; hipoestesia distal MSD respecto al resto de extremidades. Romberg negativo. Sin otros datos de focalidad neurológica. Rx tórax: anodina. ECG: RS 100 lpm, BCRIHH (ya conocido), sin alteraciones agudas repolarización. TC craneal: lesión hipoatenuada bien delimitada córtico-subcortical a nivel lóbulo parietal posterior izquierdo que sugiere naturaleza isquémica subaguda. RMN: lesión isquémica aguda que afecta ramas terminales ACM izquierda con mínimos sangrado interno. Eco-Doppler TSA: arterioesclerosis incipiente; no placas significativas, estenosis ni alteraciones hemodinámicas.

Juicio clínico: Ictus isquémico subagudo ACM izquierda.

Diagnóstico diferencial: Depresión.

Comentario final: Se define ictus a la manifestación aguda provocada por la alteración del flujo sanguíneo ocasionando un déficit del funcionamiento de una o varias zonas encefálicas. Se clasifican según la naturaleza de la lesión en ictus isquémico o hemorrágico. Es fundamental llevar a cabo un correcto abordaje pre-hospitalario, activando en la mayor brevedad posible el protocolo de actuación "Código Ictus".

Bibliografía

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Palabras clave: ACV isquémico. Depresión.