Descripción del caso: Varón de 21 años, no alérgico a medicamentos, sin factores de riesgo cardiovasculares ni antecedentes médico-quirúrgico de interés, antecedente familiar de padre y abuelo paterno paquidermia frontal y acropaquias, no medicación crónica que acude a consulta por fiebre de hace 2 días que no cede con paracetamol y odinofagia, al realizar examen físico faringe y amígdalas hipertróficas con placas pultáceas, se diagnostica de faringoamigdalitis aguda que al persistir sintomatología acude a urgencias, realizan analítica evidenciando leucocitosis, elevación de PCR y episodio febril que no cede con paracetamol por lo que ingresa para control y tratamiento. En planta al asociar hallazgos en el examen físico no estudiado previamente y antecedentes familiares se realizan pruebas de imagen confirmando diagnóstico de osteoartropatía hipertrófica primaria. Al mejorar sintomatología es dado de alta y control con médico de cabecera.

Exploración y pruebas complementarias: Examen físico: acropaquias en ambas manos, paquidermia en pliegue de región frontal, ganglión en mediopié izquierdo. Rx huesos largos: periostosis en tibia y fémur de ambos miembros inferiores.

Juicio clínico: Faringoamigdalitis aguda. Osteoartropatía hereditaria primaria.

Diagnóstico diferencial: Osteoartropatía hipertrófica secundaria, acropaquía tiroidea, hiperostosis cortical infantil (enf. de Caffey), hipervitaminosis A. Carcinoma pulmonar.

Comentario final: Se debe realizar examen físico minucioso para descartar otras patologías al momento de evaluar a un paciente, hay que hacer énfasis en estudios de imagen pulmonar al tener estos hallazgos para descartar patología tumorales primarias sugestivas de osteoartropatía hipertrófica secundarias.

Bibliografía

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Palabras clave: Acropaquias. Paquidermia. Periostosis.