Descripción del caso: Varón de 36 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por orina colúrica (color coca-cola) tras 48h de sesión de cross-fit e intenso dolores musculares y debilidad generalizados. Niega ingesta de tóxicos ni productos de gimnasio. No otra sintomatología por órganos ni aparatos.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, consciente, orientado y colaborador. Normohidratado y normoperfundido. Eupneico en reposo saturando al 99% basal. Afebril. TA 130/90, FC 65 lpm. ACR: Tonos rítmicos a buena frecuencia. Sin soplos audibles. Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Exploración abdominal: abdomen blando y depresible. No doloroso a la palpación. No signos de defensa ni de irritación peritoneal. No masas ni megalias. Signos de Murphy y Blumberg negativos. MMII: No edemas, no fóvea. No signos de TVP.No signos de insuficiencia venosa periférica. ECG: ritmo sinusal a unos 60 lpm. Eje normal. PR normal. Ondas T negativas aisladas en III. GSV: pH 7,37, HCO3 27,7, Iones normales, Glu 99, Lac 1,2, Hb 16,7. Analítica: hemograma normal, Cr 1,3, AST 1.600, ALT 465, CK 148.000. Resto normal. Orina: color rojo, proteína 300, esterasa leucocitaria 25, Hb 300, metilcetona negativo, nitrotis negativos. urobilinógeno 0,2.

Juicio clínico: Rabdomiólisis.

Diagnóstico diferencial: Traumatismos, consumo tóxicos, encamamiento prolongado, deshidratación.

Comentario final: Ante un paciente con antecedentes de entrenamiento físico de gran intensidad, aparición de dolores musculares generalizados y cambios de aspecto en orina (tipo hematuria o coluria), debemos sospechar una rabdomiólisis y prestar especial atención al principal órgano diana que es el riñón por depósito de mioglobina en los túbulos renales, pautando un tratamiento precoz para evitar que el daño evolucione y ajustar dosis de sueroterapia adecuadas para los parámetros clínicos, de laboratorio y sociodemográficos del paciente.

Bibliografía

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4. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica de protocolos de actuación, 5ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2015.

Palabras clave: Ejercicio. Coluria. Rabdomiolisis. Creatinkinasa.