Descripción del caso: Mujer de 55 años, con AP de HTA y dislipemia en tratamiento con manidipino 20 mg/24h y simvastatina 20 mg/24h. Acude a consulta por presentar una tumoración de 15 × 8 cm, blanda, mal delimitada en tercio medio-lateral de muslo izquierdo. Hace 7 años tuvo un accidente traumático en dicha zona, desde entonces tenía una tumoración estable que no ha crecido ni ha comenzado a molestar hasta hacía 1 año. Se solicita ecografía doppler con sospecha de lipoma. Posteriormente la paciente es derivada al traumatólogo.

Exploración y pruebas complementarias: Ecografía musculo esquelética: bultomas correspondientes con sendas LOES nodulares, encapsuladas contiguas, bien delimitadas, con patrón ecográfico sugerente de estirpe lipomatosa, la superior de 6,5 × 2 × 5,3 cm de diámetro y la inferior de 4,2 × 4,5 × 1,3 cm de diámetro. Resonancia magnética: tumoración de estirpe grasa en vasto externo con algún criterio de sospecha maligna que sugiere liposarcoma bien diferenciado. Anatomía patológica: liposarcoma bien diferenciado de partes blandas; grado 1 del sistema FNCLCC.

Juicio clínico: Liposarcoma.

Diagnóstico diferencial: Los tumores benignos de tejidos blandos pueden ser benignos como lipomas, así como malignos entre los que se incluyen el sarcoma, carcinoma metastásico, melanoma o linfoma.

Comentario final: La paciente es derivada a comité de tumores y nos refiere planteamiento de quimioterapia próxima por ello administramos vacuna del neumococo 13v con objeto de que esté inmunizada un mes antes de iniciar dicho tratamiento. Finalmente es derivado a radioterapia tras exéresis completa de tumoración. No olvidar vacunar a inmunodeprimidos potenciales según se indica en el calendario de vacunación y hacer diagnóstico diferencial de lesiones que han modificado sus características.

Bibliografía

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3. Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Jameson JL, Kasper DL, et al, eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ª ed. México: McGraw-Hill, 2012.

Palabras clave: Tumoración asintomática en extremidad.