242/4121 - LESIÓN PRURIGINOSA TRAS EXCURSIÓN AL RÍO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Monteporreiro. Pontevedra. bMédico de Familia. Centro de Salud Monteporreiro. Pontevedra. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valle Inclán. Orense. dResidente de Farmacia. Hospital Torrecárdenas. Almería.
Descripción del caso: Paciente mujer de 18 años sin antecedentes de interés que acude a consulta del Centro de Salud por aparición de lesión en hueco poplíteo derecho, dolorosa y pruriginosa que la ha percibido tras estar sentada en una roca a las orillas del río hace 24 horas. Niega picadura, traumatismo y refiere que la lesión ha ido aumentando de tamaño en las últimas horas.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Afebril. Consciente y orientada. Normohidratada y normocoloreada. En hueco poplíteo derecho se observa placa eritematosa anular con borde elevado, de 15 cm de diámetro máximo con aclaramiento central, no descamativa. Solicitamos analítica sanguínea con serologías: Borrelia burgdorferi positivo; IgG positivo IgM negativo. Pendiente IgG/IgM inmunoblot. Borrelia. Se deriva a Dermatología.
Juicio clínico: Eritema crónico migratorio (enfermedad de Lyme).
Diagnóstico diferencial: Principalmente hipersensibilidad a picadura de artrópodos, erisipela, celulitis, morfea, granuloma anular, tinea corporis, eritema anular centrífugo, reacción medicamentosa, urticaria, eritema multiforme y eccema numular.
Comentario final: La enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa emergente causada por la espiroqueta B. burgdorferi transmitida por garrapatas infectadas desde reservorios silvestres. En Galicia, es endémica en la provincia de Lugo. Es importante la instauración de tratamiento ya que puede manifestarse como polineuropatía, cardiomiopatía y encefalopatía en fases tardías. Pensaremos en esta entidad en personas con excursiones al campo y actividades al aire libre.
Bibliografía
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Palabras clave: Placa. Garrapata.
