Descripción del caso: Acude a consulta de Atención Primaria (AP), un varón de 36 años sin antecedentes personales de interés, relata episodio febril (hasta 39 ^oC) sin predilección horaria de 3 días de evolución que asocia asimismo, náuseas con vómitos improductivos, cefalea frontal y artromialgias generalizadas, aunque mal definidas. Además, síndrome miccional y diarrea sin productos patológicos. Como dato importante, ha regresado de un viaje apenas hace 1 semana (Guinea, África).

Exploración y pruebas complementarias: Mal estado general, fiebre termometrada de 38,9 ^oC), tensiones mantenidas, palidez cutánea y ligero tinte ictérico en mucosas. Resto anodino, pero se decide remisión a Urgencias con analítica: Bi 2,3 mg/dl, PCR 28, leucos 2.810 (N 2.430 L 430). Plaquetas 56.000. Gota gruesa: + Ag Plasmodium. Frotis: + Ag Plasmodium falciparum. Gasometría venosa, radiografías de tórax y abdomen: Anodinas. Se inicia tratamiento con atovacuona/proguanil evolucionado satisfactoriamente.

Juicio clínico: Paludismo importado.

Diagnóstico diferencial: Plasmodium (P.) vivax, P. ovale. Dengue. Zika. Fiebre tifoidea.

Comentario final: Las enfermedades tropicales afectan a millones de personas en todo el mundo, particularmente en países con pobres economías y zonas de clima tropical y subtropical. Son enfermedades de fácil diagnóstico si el médico tiene experiencia, de ahí, el reto que suponen en Atención Primaria.

Bibliografía

1. Askling HH, Bruneel F, Burchard G, Castelli F, Chiodini PL, Grobusch MP, et al. Management of imported malaria in Europe. Malar J. 2012;11:328.
2. World Health Organization (WHO). Malaria rapid diagnostic test performance: results of WHO product testing of malaria RDTs: round 4 (2012).

Palabras clave: Plasmodium. Fiebre. Malaria.