Descripción del caso: Varón de 52 años, sin antecedentes médicos de interés, quién acude a consulta de AP por presentar tumoración dolorosa de 3 meses de evolución en antebrazo izquierdo, asociado a hipoestesia de primer metacarpiano, posterior a traumatismo. Dos meses después presenta lipomatosis en tórax, espalda y brazos con incremento progresivo de tamaño. Se remite a servicios de especialidad pertinentes.

Exploración y pruebas complementarias: COC. BEG. Auscultación cardiopulmonar normal. No adenopatías periféricas ni visceromegalias. Asimetría en antebrazos con aumento del diámetro en antebrazo izquierdo por tumoración en tercio proximal, sin datos inflamatorios. Analítica sanguínea y ecografía normales. RMN: extensa contusión muscular. Biopsia: síndrome linfoproliferativo de células T, afectación cutánea secundaria. Biopsia de MO: sin infiltración. PET-TAC: foco híper metabólico en partes blandas de antebrazo izquierdo. Adenopatías en hilio hepático, a la altura de segunda porción duodenal.

Juicio clínico: Linfoma NH periférico, células T. Afectación cutánea secundaria.

Diagnóstico diferencial: Linfadenopatía. Metástasis.

Comentario final: El linfoma no Hodgkin (LNH) constituye un grupo diverso de varias neoplasias malignas linfoproliferativas. Los linfomas de células T periféricas (PTCL) son un grupo heterogéneo de neoplasias generalmente agresivos, que constituyen menos del 15% de los LNH en adultos. Representan 1,1% de casos en AP. Suelen manifestarse con múltiples factores pronósticos adversos, múltiple afectación extraganglionar y elevación de LDH, así como síntomas sistémicos o niveles elevados de ácido úrico. La supervivencia global a 5 años es menor al 30%. El diagnóstico definitivo es mediante el estudio anatomopatológico obtenido mediante una biopsia o punción. El tratamiento se basa en esquemas de quimioterapia de combinación que contengan adriamicina. En los linfomas con pobre respuesta o recidiva quimiosensible, se contempla el uso de radioterapia como consolidación o el trasplante autólogo de células hematopoyéticas (HCT).

Bibliografía

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4. Jacobsen E, Freedman A. Initial treatment of peripheral T cell lymphoma. UpToDate, 2016. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/initial-treatment-of-peripheral-t-cell-lymphoma?source = search_result&search = Initial+treatment+of+peripheral+T+cell+lymphoma.&selectedTitle = 1%7E150

Palabras clave: Tumoración.