Descripción del caso: Mujer 47 años, bultos supraclaviculares izquierdos, una semana de evolución, no otros síntomas. No antecedentes de interés, no medicación, no viajes, no contacto con animales ni tóxicos.

Exploración y pruebas complementarias: Palpamos adenopatías supraclaviculares izquierdas, elásticas, indoloras, rodaderas. Exploración resto de localizaciones negativa. No hepatoesplenomegalia. Afebril sin exantema ni picaduras. Auscultación cardiopulmonar normal. No infecciones. Analítica, velocidad y proteína C reactiva normal. Serología hepatitis, herpes, VIH, toxoplasma negativa. Citomegalovirus y Epstein Barr, IgG positiva, IgM negativa. Mantoux negativo. Radiografía tórax: normal. PAAF: frotis con moderada celularidad correspondiente a población linfoide, no granulomas, no malignidad. Eco: 10 adenopatías redondeadas inespecíficas de 13 mm. Abdomen, axilas normales. Eco 4 semanas: 6 de 0,8 mm. Eco 6 semanas: regresión total. Mamografía: BIRADS I. Biopsia: no realizada por evolución favorable clínica y ecográfica, aunque se puede plantear inicialmente.

Juicio clínico: Adenopatías supraclaviculares reactivas a proceso benigno.

Diagnóstico diferencial: Masas subcutáneas: lipomas, quistes... Infecciones, tuberculosis, toxoplasmosis. Linfomas metástasis. Sarcoidosis.

Comentario final: Linfadenopatía es el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, superficiales o profundos. Mayores de 1 cm son patológicas, inguinales normales hasta 2. La etiología maligna representa el 1,1% en primaria y el 40-60% en especializada. Edad, factor pronostico más importante, benignas el 80% en menores de 30 y el 40% en mayores de 50. Son localizadas o generalizadas. La localización cambia la sospecha diagnóstica. Las supraclaviculares tienen alta probabilidad de malignidad y son siempre patológicas. En este caso la disminución del tamaño y la rapidez en pruebas complementarias fue suficiente para determinar la etiología benigna, sin biopsia.

Bibliografía

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Palabras clave: Adenopatía supraclavicular. Biopsia.