Descripción del caso: Varón 92 años. Independiente para ABVD. Vive solo. Como antecedentes personales presenta fibrilación auricular en tratamiento con Sintrom, cardiopatía hipertensiva e insuficiencia cardiaca congestiva. Pese a llevar meses con mal control del Sintrom el paciente se realiza extracción dental, sin aprobación médica con inicialmente buenos resultados; con buen control de la hemorragia. A los 7 días comienza con leves molestias a nivel de maxilar derecho y evolutivamente presenta mayor tumefacción y claro dolor. Valorado posteriormente por Dentista descarta que se tratara de una sinusopatía y concluyen que no existe complicación de la extracción dental. El cuadro evoluciona muy tórpidamente con gran edema e inflamación facial con mucho dolor y tumefacción, por lo que se decide completar diagnóstico con Radiografía de senos paranasales que evidencia ocupación maxilar derecha e iniciar tratamiento antibiótico. Con resolución del cuadro.

Exploración y pruebas complementarias: Radiografía senos paranasales (Waters): ocupación incompleta maxilar derecho.

Juicio clínico: Sinusitis odontógena.

Diagnóstico diferencial: Sinusitis aguda. Rinitis. Tumor.

Comentario final: Bajo mi punto de vista, este caso, de aparente sencillo y fácil diagnóstico, me lleva a pensar en una situación en las que nos encontramos tan frecuentemente en nuestras consultas. La dificultad para poder realizar un diagnóstico a priori sencillo por el hecho que otro compañero no considere sea origen de una complicación de un proceso realizado.

Bibliografía

1. Abrahams J, Glassberg R. Dental disease: a frequently unrecognized cause of maxillary sinus. Abnormalities. AJR. 1996;166:1219-23.
2. Maxillary Sinusitis of Odontogenic Origin. Surgical Diagnosis and Treatment. Int J Odontostomat. 2013;7(3).

Palabras clave: Complicaciones. Sinusitis. Extracción dental.