Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas del tracto digestivo e hígado
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
132. Atención a pacientes con problemas del tracto digestivo e hígado
Texto completo

242/3530 - ¡DOCTORA, AHORA ESTOY ESTREÑIDA!

J. Ramos Gonzáleza, M. Martínez Díaza, A. Frazao dos Santosb, M. Martínez Pujaltec, M. Rodríguez Márquezd y E. Palacín Prietoe

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Unión. Cartagena. Murcia. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Los Alcázares. Murcia. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Javier. Murcia. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torre Pacheco-Oeste. Murcia. eMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Antón. Cartagena. Murcia.

Descripción del caso: Mujer de 61 años sin alergias medicamentosas conocidas, no hipertensión, ni diabetes, dislipémica, hipotiroidismo y monorrena. Antecedente de padre con cáncer colorrectal a los 70 años. La paciente consulta por dolor abdominal tipo retortijón, intermitente con vómitos sin productos patológicos de un mes de evolución, sin alteración del hábito intestinal. En Atención Primaria se solicita analítica y radiografía de abdomen sin hallazgos, pendiente de colonoscopia. Ante empeoramiento del dolor con aumento del perímetro abdominal y estreñimiento se decide derivar a urgencias.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, normohidratada. Auscultación cardiopulmonar rítmica sin soplos audibles, con murmullo vesicular conservado. Abdomen blando y depresible, no masas ni visceromegalias, dolor a la palpación difusa con ruidos intestinales preservados, con irritación peritoneal. Analítica: glucosa 123, creatinina 0,88, PCR normal, leucocitos 11.680 (N 72,7%). Radiografía de abdomen AP y en bipedestación, presenta asas de intestino dilatadas, con niveles hidroaéreos. TAC de abdomen, asas de intestino delgado distendidas en toda su extensión hasta yeyuno, colon dilatado hasta descendente donde se observa lesión estenosante en servilletero de 2 cm de extensión sin invasión de estructuras adyacentes ni adenopatías, no LOEs hepáticas.

Juicio clínico: Neoplasia de colon descendente estenosante con obstrucción intestinal secundaria.

Diagnóstico diferencial: Adherencias, hernias, vólvulo.

Comentario final: La paciente fue intervenida de urgencia realizando hemicolectomía izquierda. El adenocarcinoma de colon se ve favorecido por factores de riesgo medioambientales y genéticos pudiendo aparecer en el contexto familiar en el 10% de los casos, por ello, la importancia de hacer una buena historia clínica teniendo en cuenta los antecedentes familiares para poder realizar un buen diagnóstico precoz, en este caso la paciente tenía el antecedente de su padre con cáncer colorrectal. En el cáncer de colon izquierdo la sintomatología más representativa son las alteraciones del ritmo intestinal, pudiendo producir un cuadro de obstrucción intestinal con náuseas, vómitos, dolor y distensión abdominal e incapacidad para la deposición.

Bibliografía

  1. Pointet A, Taieb J. Cáncer de colon. Tratado de medicina. 2017;21(1):1-7.
  2. Terán A, Arias M, Peña J. Cáncer de colon y recto. Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2012;11(7):420-30.

Palabras clave: Colorrectal. Obstrucción. Estreñimiento.

Comunicaciones disponibles de "Atención a pacientes con problemas del tracto digestivo e hígado"

242/2246. SINGULTUS
242/2679. YATROGENIA
242/2856. HEPATITIS A
242/3163. LOS SIMPSON
242/4109. DOLOR ESCROTAL
242/4929. MASA ABDOMINAL

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos