Descripción del caso: Varón de 46 años con antecedente personal de cornada de toro en pantorrilla izquierda acude a consulta por presentar tumoración en hueco poplíteo de pierna izquierda desde hace un año, con molestias ocasionales en la deambulación. Desde hace dos semanas se ha exacerbado el dolor irradiándose a cara posterior de pantorrilla, y hace 24 horas se acompaña de frialdad en pie y aparición de lesiones cutáneas desde el pie hasta la rodilla.

Exploración y pruebas complementarias: Pierna izquierda: Tumefacción pulsátil y dolorosa en región poplítea izquierda. Lesión cutánea con patrón reticulado en pie y pierna. Pulsos femoral, pedio y tibial posterior positivos. En hueco poplíteo se objetiva latido expansivo. Ligera frialdad con respecto a miembro contralateral. Doppler de miembros inferiores: Flujo venoso disminuido por compresión extrínseca poplítea a expensas de probable pseudoaneurisma parcialmente trombosado de 46 mm de diámetro. Arteriografía de MMII: En segunda porción de arteria poplítea se objetiva imagen de pseudoaneurisma de 2 cm. Tercera porción de poplítea permeable, vasos tibiales permeables.

Juicio clínico: Pseudoaneurisma de arteria poplítea.

Diagnóstico diferencial: Aneurisma poplíteo. Quiste de Baker. Trombosis arterial. Abscesos o tumores de fosa poplítea.

Comentario final: El pseudoaneurisma de arteria poplítea se debe a la lesión de una de las capas de la pared arterial seguida de la formación de un hematoma a dicho nivel, es una patología infrecuente y suele estar asociada a traumatismos o lesiones iatrogénicas tras procedimientos quirúrgicos. Han sido descritas otras etiologías tales como enfermedades autoinmunes (enfermedad de Behçet) e infecciones. Se pueden encontrar casos asintomáticos como resultado de pruebas de imagen y otros que presentan síntomas isquémicos de extremidad inferior y/o compresivos locales. El diagnóstico de confirmación se realiza a través de: Eco-doppler, angioTC o angioRM. El tratamiento en caso sintomático es quirúrgico pudiendo ser por vía endovascular o abierta. En nuestro caso, dados los hallazgos, se realizó un bypass poplíteo-poplíteo.

Bibliografía

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2. Da Paz Oliveira G, Terezinha A, et al. Pseudoaneurisma idiopático da arteria poplítea: abordagem diagnóstico-terapeutica na urgencia. J Vasc Bras. 2014;13(3):244-8.
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Palabras clave: Falso aneurisma. Arteria poplítea. Ultrasonografía Doppler.