Descripción del caso: Varón de 54 años de edad, obeso, hipertenso, dislipémico, fumador, psoriasis y apnea del sueño. Consultó a su médico de cabecera por dolor abdominal punzante epi-mesogástrico de 3 días de evolución, intensidad moderada, irradiado en cinturón y hacia ambos flancos abdominales. Además presentaba náuseas, vómitos, sensación distérmica y deposiciones líquidas sin sangre, coincidiendo con ingesta previa de mariscos. No dolor precordial, no molestias urinarias. Tratamiento habitual: enalapril, simvastatina, acitretina. Evolución: se indicó un analgésico oral, dieta astringente y control en 48 horas. Al control presentaba empeoramiento del dolor abdominal (EVA 7/10) con remisión del resto de síntomas.

Exploración y pruebas complementarias: Hemodinámicamente estable. Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en hipocondrios, sin signos peritoneales. Tira reactiva de orina: normal; hemograma y bioquímica básica en suero normales. Su médico le realizó eco-fast (ecógrafo disponible en el centro de atención primaria) evidenciándose: aneurisma de aorta abdominal infrarrenal (diámetro: 55 mm, luz: 22-24 mm). El paciente fue trasladado al hospital provincial de Girona, donde se confirmó el diagnóstico mediante tomografía con contraste. Posteriormente fue intervenido y dado de alta sin complicaciones.

Juicio clínico: Abdomen agudo.

Diagnóstico diferencial: Gastroenteritis aguda, pancreatitis aguda, disección de aorta abdominal.

Comentario final: La disección de aorta abdominal es una patología incluida en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo. Una buena anamnesis y exploración física, así como el uso del ecógrafo en atención primaria, permitieron en este caso un diagnóstico y tratamiento precoz, condiciones indispensables para mejorar la supervivencia en esta patología.

Bibliografía

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3. Strauss C, Kebede T. Why the Delay? Identification of Factors Which Delay Diagnosis of Acute Aortic Dissection. JMHIF 2017;1(1):13-8.

Palabras clave: Aneurisma de aorta abdominal. Ecografía. Atención primaria.