Descripción del caso: Mujer de 78 años, hipertensa (amlodipino), dislipemia resistente, déficit de vitamina B12, ácido fólico y ferropenia latente. Intervenida de ulcus gástrico y mastectomía derecha. Acude a consulta refiriendo cistitis de repetición, nicturia y espuma ocasional.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración anodina. Analítica: colesterol 225 mg/dl, proteinuria nefrótica y función renal normal, Hb 11 g/dl, VCM 90 y banda monoclonal IgG lambda de 0,71 g/dl. Se remite a Hematología y Nefrología para filiación, tras radiografía torácica, ecocardiografía y TAC toraco-abdominal se visualiza moderado derrame pleural derecho con colapso bronquiectásico en LSD y LID.

Juicio clínico: Síndrome nefrótico con enfermedad renal crónica estadio 2, secundario a amiloidosis primaria.

Diagnóstico diferencial: Gammapatía monoclonal de significado incierto, síndrome nefrótico y Diabetes II.

Comentario final: Las amiloidosis son un grupo de enfermedades caracterizadas por el depósito en diversos tejidos y órganos de una sustancia aparentemente amorfa que se tiñe con el rojo Congo. Su incidencia anual es de 0,9 nuevos casos por 100.000 habitantes. Las manifestaciones renales y cardíacas son las principales determinantes del pronóstico. Es típica la presentación en un paciente con dislipemia resistente a tratamiento farmacológico y edemas periféricos secundarios a hipoalbuminemia severa.

Bibliografía

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Palabras clave: Amiloidosis. Síndrome nefrótico. Gammapatía monoclonal.